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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:池珮瑜
研究生(外文):Pei-Yu Chih
論文名稱:疾病信念與健康服務的利用
論文名稱(外文):Illness Beliefs and Health Services Utilization
指導教授:丁志音丁志音引用關係
指導教授(外文):Chih-Yin Lew-Ting
學位類別:碩士
校院名稱:國立臺灣大學
系所名稱:衛生政策與管理研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:公共衛生學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2007
畢業學年度:95
語文別:中文
論文頁數:82
中文關鍵詞:疾病信念醫療化疾病歸因健康服務利用求醫行為
外文關鍵詞:illness beliefsmedicalizationillness attributionshealth services utilizationhealth-seeking behavior
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摘要

本研究目的為了解民眾疾病信念與健康服務利用之間的關係,即不同的疾病歸因與醫療化信念是否會影響健康照護服務的使用,健康照護服務的使用則包括了是否使用與使用的型態。

本研究採量性研究的方式,量性資料來源為「台灣地區社會變遷基本調查」2000年之原始資料檔,受訪對象為全台灣20歲以上的民眾,抽樣方式依地區分層並依抽取率與單位大小成比率 ( PPS ) 方式進行抽樣,實際抽出樣本數為1895人,完訪率53.74%。

研究結果有以下發現:
1. 個人特質與疾病信念之間有很強的相關的,像是性別、年齡、宗教信仰、教育程度、收入、居住地,都是影響醫療化程度及疾病歸因的重要因素。
2. 醫療化信念與服用補品及民俗療法中的安太歲之間有達到統計上的顯著水準;但是疾病歸因只與三類民俗療法的使用之間有達到統計上的顯著意義,即接觸靈媒、看風水及安太歲。
3. 在邏輯斯迴歸與多項式邏輯斯迴歸中,控制了社會人口學特質及健康狀況之後,除了疾病歸因與服用非西藥、安太歲以及看風水之間的關係有達到統計上的顯著水準外,其餘不管是個別的健康服務利用或是合併後的多元健康服務利用皆與疾病歸因與醫療化信念沒有達到統計上的顯著水準。

由於二手資料的限制,在疾病歸因及醫療化信念的測量方式的缺失需要再進一步討論。建議有關健康服務利用及求醫行為的理論應該要把認知部分包含在內,以提升模式的解釋及預測力。
Abstract

This study aims to examine the relationship between illness beliefs and health services utilization, or more specifically, exploring illness attributions and medicalization beliefs in relation to the use of a wide range of health services.

Data for this study were derived from “Taiwan social change survey” of 2000. Based on PPS sampling, this nation-wide survey interviewed adults 20 years and older and finally collected valid data from 1895 adults, which constituted a response rate of 53.74%.

The major findings are:
1. Strong associations were found between individuals’ sociodemographic characteristics and illness beliefs. Variables like sex, age, education, religion, income and residential areas were all associated significantly with medicalization beliefs and illness attributions.
2. Medicalization beliefs were significantly related to use of tonics and “pacifying Taisui,” a type folk medicine, but illness attribution only had strong impact on the use of three folk modalities, i.e., visiting spiritual practitioners or Shamen, practicing Fengshui, and Pacifying Taisui.
3. By using logistic regression and multivariate logistic regressions, after controlling for the effects of sociodemographic characteristics and health status variables, neither medicalization beliefs nor illness attributions had significant impacts on health services utilization, both analyzed individually for each type of service or while they were combined into a single variable, except the relationship between illness beliefs and taking non-western medicine, practicing Fengshui, Pacifying Taisui.

Due to the limitation caused by using secondary data, the deficiency in the quality of measurement for illness attributions and medicalization beliefs was discussed. It is suggested that theoretical models for health services utilization or health-seeking behavior should include cognitive constructs to improve their explanatory and predictive power.
目錄
致謝…………………………………………………………………………………….i
摘要…………………………………………………………………………………....ii
Abstract………………………………………………………………………………..iii
圖目錄…………………………………………………………………………………vi
表目錄……………………………………………………………………………...…vii
第一章 緒論……………………………………………………………..……….-1-
第一節 研究背景……………………………………………………..……...-1-
第二節 研究目的……………………………………………………..……...-2-
第二章 文獻探討…………………………………………………………..…….-3-
第一節 求醫行為………………………………………………………..…...-3-
一..Andersen’s generic health systems model……………………....….....….-3-
二. Mechanic’s general theory of help seeking……………………………....-5-
第二節 疾病信念………………………………………….………….……...-6-
一.醫療化………………………………………………...………….………-7-
二.疾病歸因………………………………………………………….……..-10-
第三節 疾病信念與另類療法使用………………………………….……...-13-
第三章 研究方法…………………………………………………………..……-16-
一.資料來源…………………………………………………………..…….-16-
二.抽樣設計…………………………………………………………..…….-17-
三.樣本數…………………………………………………………….……..-18-
四.概念架構……………………………………………….…………....…..-18-
五.研究變項…………………………………………………………..…….-19-
六.研究假設…………………………………………………………..…….-23-
七.資料分析與方法…………………………………………………..…….-23-
第四章 研究結果…………………………………………………………..……-30-
第一節 樣本特質描述……………………………………………….….…..-30-
一. 社會人口學特質………………………………………………….….….-30-
二. 健康狀況…………………………………………………………….…..-31-
三. 疾病信念…………………………………………………………….…..-31-
四. 健康服務利用………………………………………………………..….-32-
第二節 人口學特質及健康狀況對於疾病信念與健康服務利用的關係....-32-
一. 醫療化………………………………………………………….………..-32-
二. 疾病歸因……………………………………………………….………..-33-
三. 就醫…………………………………………………………….………..-34-
四. 服用藥物及服藥種類………………………………………….………..-35-
五. 服用補品……………………………………………………….………..-36-
六. 民俗療法……………………………………………………….…….….-36-
第三節 疾病信念與健康服務利用……………………………….…….…..-38-
一. 醫療化與健康服務利用……………………………………….…….….-38-
二. 疾病歸因與健康服務利用…………………………………….…….….-38-
第四節 健康服務利用之影響因素………………………………………...-39-
一. 各個健康服務利用的影響因素………………………………………..-39-
二. 多元健康服務利用的影響因素………………………………………..-41-
第五章 討論…………………………………………………………………….-70-
第一節 疾病信念的測量…………………………………………………...-70-
一. 醫療化的測量…………………………………………………………..-70-
二. 疾病歸因的測量………………………………………………………..-71-
第二節 疾病信念的分布…………………………………………………...-71-
一. 醫療化的分布…………………………………………………………..-71-
二. 疾病歸因的分布………………………………………………………..-72-
第三節 疾病信念與健康服務利用………………………………………...-74-
第四節 疾病信念的理論意涵……………………………………………...-76-
第五節 結論與建議………………………………………………………...-78-


參考文獻……………………….…………………………………………………..-80-
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