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研究生:方莊嬌
論文名稱:台北市老人失能評估社工員之自我角色與功能定位之探討
論文名稱(外文):An Examination of the roles and functions of social workers under the assessment program of disabled elderly in Taipei
指導教授:王永慈王永慈引用關係
學位類別:碩士
校院名稱:國立臺灣師範大學
系所名稱:社會工作學研究所
學門:社會服務學門
學類:社會工作學類
論文出版年:2010
畢業學年度:98
語文別:中文
論文頁數:277
中文關鍵詞:失能老人失能評估社工員角色
外文關鍵詞:disabled elderlydisabilityassessmentsocial workers’ roles
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台北市老人失能評估在社會局主導約有10年歷史,此段期間,政策面的轉變與社工員角色間產生許多互動與變化。本研究目的旨在瞭解居家服務政策規範的轉變,與其衍生之正反面的效應,同時瞭解社工員在其間的自我角色與功能之詮釋,以及過程中遭遇到的相關議題。
本研究採深度訪談方式,訪問8位台北市老人中心社工員,以及2位社會局居家服務承辦人員。研究發現政策面對於居家服務的規定從單一的指標轉向多元指標、服務內容也從粗略的大項目轉而對服務安排細節的要求、專業自主的空間也因為覆審制度的設置而產生消長變化;社工員自我角色與功能從單純的失能評估者,歷經居家服務個案管理者,再擴及為失能個案管理者,從評估單一需求的任務發展到解決案主多元需求之個案管理。
研究建議分為社會工作實務面、制度面,與衛政體系三部份。社會工作實務面部份建議社工員自我充權、善用社工專業技巧於工作團隊、提升社工專業知能與再教育、增強社工員專業自信與以案主需求為導向的思考;制度面則建議規範清楚的職掌與任務、針對居家服務單位訂定具體的獎懲規範、協助建構與擴充社區服務資源、充足的專業人力與促進評估單位與服務單位間的交流;對衛政體系的建議則為確立失能評估的本質與內涵、與老人中心個案管理的議題須定調、彈性多元的評估機制、長照中心專業人力配置比例、參與居家服務的會報與評鑑工作、行政程序再簡化以提升服務品質、社政經驗的傳承、辦理多樣化且多樣化且實務色彩濃厚的教育訓練課程、增進各區督導的專業與評估能力,提升評估一致性。
The assessment of the disabled elderly has been conducted by the Bureau of Social Welfare in Taipei for approximately ten years. During this period, the policy of the home care service has been amended, which also affected the functions of social workers. The purpose of this study is to understand the policy changes of the home care service and the impacts. In the meanwhile, this study also tried to understand how social workers interpreted their own professional roles as well as the related issues which social workers encountered.
This study used in-depth interviews for eight front-line social workers and two administrative staffs. The major findings of this study were:(1)the autonomy of social workers had been changed due to the case re-examination system which was implemented by administrators.(2)the professional role of social workers had been changed from pure evaluators to home service case managers, and then has been expanded to the case managers of the disabled elderly. Finally, the policy recommendations of this study were presented in terms of social work practice, social welfare system and the health system.
目 錄
第一章 緒論 01
第一節 研究背景 01
第二節 研究動機 03
第三節 研究問題與目的 06
第二章 文獻探討 09
第一節 居家服務 09
第二節 居家服務評估 19
第三節 社工員在居家服務中的角色與功能 28
第三章 研究方法與設計 45
第一節 研究方法 45
第二節 研究對象 47
第三節 資料蒐集與分析方法 49
第四節 質性研究的信度與效度 52
第五節 研究倫理 53
第六節 研究者的訪談訓練 54
第四章 覆審制度實施前的樣貌 55
第一節 背景說明 55
壹、評估權的收回 56
貳、收回評估權之職前訓練 57
參、小結 60
第二節 失能評估的基本架構 61
壹、覆審制度前一般開案標準 61
貳、覆審制度前擬定服務計畫的原則 65
參、評估初期對於需求的認定 70
肆、小結 72
第三節 失能評估過程的相關議題 73
壹、評估權的移轉 73
貳、評估過程中的不確定性 76
參、評估經驗帶來的啟發與改變 78
肆、小結 81
第四節 覆審制度前社工員的角色與任務 83
壹、初期 83
貳、後期 88
參、小結 90
第五章 覆審制度實施後的發展 91
第一節 背景說明 91
壹、社會局對實施覆審制度之說明 91
貳、社工員對於新增覆審制度的認知 92
參、小結 93
第二節 覆審制度之下失能評估的基本架構 93
壹、覆審制度實施後一般的開案標準 93
貳、覆審制度實施後擬定服務計畫的原則 97
參、小結 99
第三節 失能評估過程的相關議題 100
壹、評估過程中的不確定性 100
貳、評估過程中的需求認定 110
參、對失能評估制度的建議 112
肆、小結 115
第四節 覆審制度對失能評估的影響 117
壹、覆審制度帶來的衝擊 117
貳、覆審制度修改評估內容的相關議題 127
參、小結 135
第五節 覆審制度後社工員的角色與任務 137
壹、社工員的角色與任務 137
貳、社工員角色的轉變 141
參、小結 146
第六節 對覆審制度的評價與建議 147
壹、覆審制度的評價 147
貳、覆審制度的建議 159
參、小結 163
第六章 複評與抽查 165
第一節 複評 166
壹、對複評制度的理解 166
貳、覆審制度後的複評指標 166
參、覆審制度後複評期限的訂定 169
肆、複評執行情形 174
伍、覆審制度後複評過程遭遇的議題 182
陸、複評中社工員的角色與任務 187
柒、對複評制度的評價 192
捌、對複評制度的建議 200
玖、小結 206
第二節 抽查 210
壹、對抽查制度的理解 210
貳、抽查執行概況 211
參、抽查的指標 212
肆、抽查過程中遭遇的議題 213
伍、抽查中社工員的角色與任務 215
陸、對抽查的評價 217
柒、對抽查社工角色的評價 222
捌、對抽查制度的建議 223
玖、小結 227
第七章 研究發現與討論 231
第一節 研究發現 231
第二節 研究討論 241
第三節 建議 253
第四節 研究限制 263
參考書目 264
附錄一:訪談說明同意書 269
附錄二:社工員訪談大綱 270
附錄三:社會局承辦員訪談大綱 272
附錄四:台北市政府社會局97年度居家服務實施計畫 273



圖表目錄
表2-1:短時數補助標準 15
表2-2:長時數補助標準 16
表3-1:受訪者學歷 48
表3-2:受訪者於老人中心工作年資 48
表3-3:社會局承辦員受訪者之學歷與工作年資 49

圖2-1:居家服務申請審核流程圖 17
圖7-1:社工員在失能評估政策發展過程中自我角色之定位 238
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2. 宋麗玉(1998)。個案管理之內涵與工作模式---兼論個案管理模式在台灣社會工作領域之應用。社會政策與社會工作學刊,2(1),127-155。
3. 范麗娟(1994)。深度訪談簡介。戶外遊憩研究,7(2),25-35。
4. 范麗娟(1994)。深度訪談簡介。戶外遊憩研究,7(2),25-35。
5. 高迪理(1990)。個案管理:一個新興的社會工作概念。社區發展季刊,49,43-54。
6. 高迪理(1990)。個案管理:一個新興的社會工作概念。社區發展季刊,49,43-54。
7. 黃文卿,林晏州(1998)。深度訪談之理論技巧---以陽明山國家公園遊園專車推動為例。國家公園學報,8(2),166-178。
8. 黃文卿,林晏州(1998)。深度訪談之理論技巧---以陽明山國家公園遊園專車推動為例。國家公園學報,8(2),166-178。
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11. 黃源協(2007)。長期照顧管理中心的團隊運作。長期照護雜誌,11(1),20-26。
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