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研究生:馮亦寧
研究生(外文):Yi-Ning Feng
論文名稱:不同型態「治療犬」方案對機構失智症住民照護之成效探討
論文名稱(外文):The Effect of Different Therapeutic Dog Programs on Institutionalized Residents with Dementia
指導教授:葉明理 博士張宏哲 博士
指導教授(外文):Ming-Lee Yeh, Ph.D.Hong - Jer Chang, Ph.D.
口試委員:徐亞瑛
口試委員(外文):Y. I. Shyu
口試日期:2014-01-06
學位類別:碩士
校院名稱:國立臺北護理健康大學
系所名稱:長期照護研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:護理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2014
畢業學年度:102
語文別:中文
論文頁數:144
中文關鍵詞:治療犬動物輔助治療動物輔助活動失智症住民躁動行為憂鬱情緒社交互動
外文關鍵詞:therapy dogs.animal assisted therapyanimal assisted activitiesdementia residentsagitationDepressed moodsocial interaction
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本研究旨在測試運用不同型態「治療犬」方案對改善機構失智症精神行為問題之躁動行為、憂鬱情緒及社交互動之成效,採類實驗設計進行研究,以北區一家失智專區安養院長照機構中之失智症住民以採方便取樣(convenience sampling)中,篩選共15位中重度失智症住民,以行動能力進行分層隨機抽樣(stratified sampling),並平均隨機分配至結構性動物輔助治療AAT組、非結構性動物輔助活動AAA組及無狗控制組共三組各5人,實驗期間為兩週,每週4天,共連續8次活動。AAT組由專業動物輔助治療師(Specialist)設計活動及帶領,AAA組為無結構性但有狗在場的護理環境,無狗組則施以一般性日常護理照護,每次各40分鍾,成效評值分為量表及活動中觀察行為,機構該苑區同一位護理人員以下列三項量表進行前及後測評值:中文版柯恩-曼斯菲爾德激動情绪行為量表(Cohen-Mansfield Agitation Inventory, CMAI)、康乃爾失智者憂鬱量表(Cornell Scale for Depression in Dementia, CSDD)、中文版老年多面向觀察量表(Multidimensional Observation Scale of Elderly Subjects, MOSES),活動中觀察紀錄負向躁動行為和正向行為觀察表,觀察員採重複測量方式,來評值是否能夠改善對失智症住民的精神行為問題之躁動行為、憂鬱情緒、社交互動、負向躁動行為與正向行為。研究結果顯示: 1)有結構性AAT方案和非結構性AAA方案都對機構失智症住民精神行為問題之躁動行為、憂鬱情緒、社交互動、負向躁動行為、正向行為有明顯改善效果; 2) AAT方案在動物輔助治療師引導下,明顯改善機構失智症住民之「生活自理功能」和「失序行為」,並且優於AAA方案。因此可見動物輔助治療師在AAT方案中之角色功能極其重要,可使目標達成更為顯著。本研究建議: 1)AAT或AAA方案均對改善機構失智症住民之問題行為有幫助,可納入機構常規活動中; 2)鼓勵機構採用由動物輔助治療師 (Specialist)主導設計的結構性AAT方案,以提升機構失智症住民在行為、情緒及社交的成效; 3)若採用無動輔師引導之自然有狗情境的AAA方案時,建議進行連續較多次數的活動規劃,以提升成效。
The purpose of this study was to compare the effects of different therapeutic Dog Programs on improving agitation, depressive mood and social interaction of institutionalized residents with Dementia. A quasi-experimental design was applied. Fifteen residents with moderate-severe Dementia living in a Dementia Continuing Care Nursing Home were selected by convenience sampling. 15 participants were divided equally into three groups: Animal-Assisted Therapy group (AAT), Animal-Assisted Activity group (AAA), and Control group without dogs. The experiment continued for two weeks, four times a week, 40 minutes per each. During this experimental period, the AAT group experienced structured AAT activities led by qualified AAT Specialist, and the AAA group was exposed in an unstructured AAA nursing care activities with dogs, while the Control group was given common daily nursing care only. Cohen-Mansfield Agitation Inventory (CMAI), Cornell Scale for Depression in Dementia (CSDD), Multidimensional Observation Scale of Elderly Subjects (MOSES), and observing records for negative agitation, depressed mood, social interaction, and positive behavior, were applied for evaluation. The results of this study showed that 1) both structured AAT group and unstructured AAA have obviously improved participants’ negative agitation, depressed mood, social interaction, and positive behavior; 2) AAT group led by professional AAT specialist has significantly better improving effect on participants’ “self-care function” and “disorder behavior” than the unstructured AAA group. The above results reveal the importance of AAT specialists on attaining therapeutic goals. This research 1) supports nursing homes to involve AAT or AAA programs into their daily cares; 2) highly recommends the specialist led AAT programs for improving residents’ behavioral, emotional, and social functions; 3) suggests to increase the exposure times of activities, if using unstructured AAA design.



第一章 緒論 - 1 -
第一節 研究背景與動機 - 1 -
第二節 研究目的 - 6 -
第三節 研究問題 - 7 -
第四節 名詞解釋 - 8 -
一、失智症(Dementia) - 8 -
二、躁動行為(agitation) - 8 -
三、憂鬱情緒(Depressive Mood) - 8 -
四、社交互動(Social interaction) - 9 -
五、動物輔助活動(Animal-Assisted Activity;AAA) - 9 -
六、動物輔助治療(Animal-Assisted Therapy;簡稱AAT) - 9 -
第二章 文獻探討 - 11 -
第一節 失智症之概述 - 11 -
第二節 失智症常見問題 - 13 -
一、精神行為問題之躁動行為 - 13 -
二、憂鬱情緒 - 15 -
三、社交互動 - 16 -
第三節 動物輔助治療 - 18 -
第四節 動物輔助治療對失智症之相關研究 - 24 -
第三章 研究方法 - 31 -
第一節 研究架構 - 31 -
第二節 研究假設 - 33 -
第三節 研究對象與樣本 - 34 -
第四節 研究設計 - 36 -
第六節 團體方案設計 - 40 -
第七節 研究工具及信效度 - 42 -
第八節 資料處理與分析 - 51 -
第九節 倫理考量 - 53 -
第四章 研究結果 - 54 -
第一節 研究對象人口學資料 - 55 -
第二節 不同型態治療犬方案介入前其行為、情緒社交狀態、負向激躁行為及正向行為之差異 - 60 -
第三節 不同型態治療犬方案於精神行為問題之躁動行為之變化及差異 - 61 -
第四節 不同型態治療犬方案於憂鬱情緒之變化及差異 - 64 -
第五節 不同型態治療犬方案於老年多面向觀察量表之變化及差異 - 67 -
第六節 不同型態治療犬方案於負向躁動行為 觀察之變化及差異 - 77 -
第七節 AAT、AAA與控制組於不同型態治療犬方案於正向行為觀察之變化及差異 - 83 -
第五章 討論 - 88 -
第一節 不同型態治療犬方案應用於機構失智老人精神行為問題之躁動行為與負向躁動行為狀態之成效 - 89 -
第二節 不同型態治療犬方案於應用於機構失智老人憂鬱情緒狀態成效 - 92 -
第三節 不同型態治療犬方案應用於機構失智症住民「社交互動行為」及「正向行為」之成效 - 93 -
一、 失智老年多面向觀察量表社交互動行為狀態之成效 - 93 -
二、 失智老人正向行為觀察之成效 - 94 -
三、 老年多面向觀察量表中(MOSES)的整體之成效 - 94 -
四、 老年多面向觀察量表中的生活自理功能之成效 - 95 -
第四節 不同型態治療犬方案於機構失智老人特殊個案分析 - 97 -
第六章 結論及建議 - 100 -
第一節 研究結論 - 100 -
第三節 未來實務與研究建議 - 102 -
第七章 參考資料 - 104 -

表 目 錄

表一 不同型態「治療犬」方案AAT與AAA的差異性 - 23 -
表二 研究設計 - 36 -
表三 活動流程時間表 - 38 -
表四 負向躁動行為觀察表 - 46 -
表五 正向行為觀察項目觀察內容/個案記錄 - 48 -
表六 以描述性及無母數統計分析AAT、AAA與控制組在人口學資料之分佈 - 57 -
表七 以無母數分析AAT、AAA與控制組在前測的量表及觀察值同質性 - 59 -
表八 以成對樣本T檢定(pair t-test) Cohen-Mansfield躁動量表(CMAI)之各組
別前後測 - 60 -
表九 以測量分析(GEE) 不同型態治療犬方案介入對Cohen-Mansfield 躁動量
表 - 61 -
表十 以成對樣本T檢定(pair t-test)失智症憂鬱量(CSDDS)之各組別前後測比
較 - 63 -
表十一 以測量分析(GEE)AAT與AAA介入對失智症憂鬱量表( CSDDS)之成
效分析 - 64 -
表十二 以成對樣本T檢定(pair t-test)老年多面向觀察量表( MOSES)之各組
別前後測 - 66 -
表十三 以成對樣本T檢定(pair t-test)老年多面向觀察各次量表量表( MOSES)
之各組 - 68 -
表十四 以測量分析(GEE) AAT與AAA對老年多面向觀察量表( MOSES)之成
效分析 - 69 -
表十五 以測量分析(GEE)AAT與AAA介入對老年多面向觀察量表( MOSES)
各次量表得分之成效分析 - 74 -
表十六 以描述性統計治療組、陪伴組與控制組在負向躁動行為變項之分佈 - 77 -
表十七 以測量分析(GEE)AAT與AAA介入對負向躁動行為觀察表之成效分
析 - 80 -
表十八 以描述性統計治療組、陪伴組與控制組在正向行為變項之分佈 - 83 -
表十九 以測量分析(GEE)AAT與AAA介入對 正向行為觀察表之成效分析 - 85 -
表二十 研究結果AAT與AAA成效及比較彙整表 - 95 -


圖 目 錄

圖一 動輔金三概念圖 - 22 -
圖二 研究概念架構 - 32 -
圖三 研究流程圖 - 37 -
圖四 正式研究資料收集流程 - 38 -
圖五 精神行為問題之躁動行為之成效分析圖 - 61 -
圖六 失智症憂鬱情緒之成效分析圖 - 65 -
圖七 老年多面向觀察量表之成效分析圖 - 70 -
圖八 負向激躁行為觀察 - 81 -
圖九 正向行為觀察 - 86 -


附 錄 目 錄

附錄 一 - 113 -
附錄 二 - 117 -
附錄 三 - 119 -
附錄 四 - 121 -
附錄 五 - 124 -
附錄 六 - 125 -
附錄 七 - 132-
附錄 八 - 136-
附錄 九 - 138-
附錄 十 - 139-
附錄 十一 - 140-
附錄 十二 - 141-
附錄 十三 - 142-
附錄 十四 - 143-
附錄 十五 - 144-


一、中文部分
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