臺灣博碩士論文加值系統

背景: 在台灣2014年，因為職業傷害而接受醫療補助的人中，有超過30000人住院，職業傷害是意外事故的重要原因之一，職業傷害可能嚴重損害工作能力，導致缺席工作崗位或甚至不被雇用。目前台灣鮮少研究探討職業傷害勞工之復工需求，希望了解促進復工重要影響因子，以發展促進職傷後的勞工復工的策略。
目的:本研究承續過去職傷後精神疾患及復工之研究結果，另依據生物-心理-社會模式（Biopsychosocial model ）為架構，分析各個會影響復工面向的危險因子，找出最重要影響復工的危險因子，並比較生物-心理-社會模式（Biopsychosocial model ）與心理模式（Psychological model）對於未復工的預測能力的差別。
方法:本研究以勞工保險局在2009年02月01日至08月31日因職業傷害住院超過3 天以上且有申請勞工保險職業傷害給付者為研究對象。本研究為縱貫式研究，於研究對象發生職業傷害後第3個月及第12個月寄發問卷給受試者填寫。問卷內容包括基本資料：如性別、年齡、教育程度、婚姻狀況；職業傷害處理狀況：受傷後受雇情形、公司處理職業傷害態度、取得職災補助容易程度、受傷後最需要的協助、與最大的壓力源；身體受傷狀況：受傷嚴重程度、住院天數、受傷後失去意識時間、受傷是否影響身體外觀、以及受傷類型；復工情形：受傷後多久工作、是否有進行復工評估、是否繼續在原公司工作、工作能力恢復狀況、受傷部位是否復發、是否再發生新的職業傷害、薪資狀況。本研究復工的定義為有曾經復工一次者，皆算是復工。
結果:共有 2001份問卷完成填答，回覆率為45.4%。但其中有34份為重覆填答，因此刪除。有8筆同名字但無法從資料中分辨是否為同人，故此8筆資料皆刪除。此外，有10筆問卷填答資料不完整，故刪除。因此在勞工受傷後滿三個月的研究樣本數收入1949人。在受傷後十二個月，已經復工者有1295人（66.4%），未復工者有222人（11.4%），不確知其復工狀態者有432人（22.2%）。心理模式方面，本研究發現在女性較男性容易復工，年紀較大者較不易復工，教育程度較低較不容易復工，職傷後身體外觀有明顯嚴重缺陷者比起不嚴重者較不容易復工，簡式精神症狀自陳量表（BSRS-50） 綜合嚴重度指數分數 70分以上者較不容易復工，總住院天數較多天者不易復工，以上皆呈現顯著意義。而婚姻狀態未成統計上顯著意義。生理-心理-社會模式方面，本研究發現女性較男性容易復工，年紀較大者較不易復工，教育程度較低較不容易復工，職傷後身體外觀有明顯嚴重缺陷者比起不嚴重者較不容易復工，簡式精神症狀自陳量表（BSRS-50） 綜合嚴重度指數分數 70分以上者較不容易復工，總住院天數較多天者不易復工，受傷部位比起遠端上肢，頭臉部受傷較容易復工，但遠端下肢及神經系統損傷（腦/脊髓）比起遠端上肢受傷較不容易復工，職傷者收入佔家用總收入比較低者不容易復工，以上皆呈現顯著意義。而婚姻狀態未成統計上顯著意義。比較心理模式因子及生物-心理-社會模式因子的曲線下面積，生物-心理-社會模式因子較心理模式因子高了0.015，但兩者的AUC差異性P值為0.51，並沒有呈現顯著上的差異。以總住院天數分層分析，探討各因子對復工的差異 (心理模式)，發現在總住院天數8天以下者，女性較男性容易復工，年紀較大者較不易復工，教育程度較低者較不容易復工，職傷後身體外觀有明顯嚴重缺陷者比起不嚴重者較不容易復工，簡式精神症狀自陳量表（BSRS-50） 綜合嚴重度指數分數大於70分者較不容易復工，以上皆呈現統計上顯著意義。而婚姻狀態未成顯著差異。總住院天數8天或以上者，教育程度、職傷後身體外觀、簡式精神症狀自陳量表，此三變項還是為影響勞工職傷後復工的重要因子，皆呈現顯著差異。而性別、年齡、婚姻狀態在調整後皆無呈現顯著差異。另外，以總住院天數分層分析，探討各因子對復工的差異 (生物-心理-社會模式)，發現總住院天數8天以下者，女性較男性容易復工，年紀較大者較不易復工，教育程度低者不容易復工，職傷後身體外觀有明顯嚴重缺陷者比起不嚴重者較不容易復工，受傷部位，比起遠端上肢，頭臉部受傷較容易復工，但遠端下肢及神經系統損傷（腦/脊髓）比起遠端上肢受傷較不容易復工，簡式精神症狀自陳量表（BSRS-50） 綜合嚴重度指數分數大於70分者較不容易復工，以上皆呈統計上顯著意義。職傷者收入佔家用總收入比，婚姻狀態，皆未成顯著差異。另外，總住院天數8天或以上者，教育程度低者不容易復工，職傷後身體外觀有明顯嚴重缺陷者比起不嚴重者較不容易復工，比起遠端上肢，頭臉部受傷較容易復工，但遠端下肢及神經系統損傷（腦/脊髓）比起遠端上肢受傷較不容易復工，簡式精神症狀自陳量表（BSRS-50） 綜合嚴重度指數分數大於70者較不容易復工，以上皆呈統計上顯著意義。而性別、年齡、職傷者收入佔家用總收入比、婚姻狀態在調整後皆無呈現顯著差異。以神經系統損傷與否分層分析，探討各因子對復工的差異 (心理模式)，發現在非神經系統損傷者，女性較男性容易復工，年紀較大者較不易復工，教育程度低者不易復工，職傷後身體外觀有明顯嚴重缺陷者比起不嚴重者較不容易復工，簡式精神症狀自陳量表（BSRS-50） 綜合嚴重度指數分數大於70者較不容易復工，總住院天數較多者不易復工，以上皆呈現統計上顯著意義。而婚姻狀態未成顯著差異。在神經系統損傷者，唯有職傷後身體外觀有缺陷者，此變項還是為影響勞工職傷後復工的重要因子，呈現顯著差異。而性別、年齡、教育程度、簡式精神症狀自陳量表、總住院天數、婚姻狀態在調整後皆無呈現顯著差異。以神經系統損傷與否分層分析，探討各因子對復工的差異 (生物-心理-社會模式)，發現非神經系統損傷者，女性較男性容易復工，年紀較大者較不易復工，教育程度較低者不易復工，職傷後身體外觀有明顯嚴重缺陷者比起不嚴重者較不容易復工，受傷部位，比起遠端上肢，頭臉部及軀幹受傷較容易復工，但遠端下肢比起遠端上肢受傷較不容易復工，住院總天數較多者不易復工，簡式精神症狀自陳量表（BSRS-50） 綜合嚴重度指數分數大於70分者較不容易復工，以上皆呈現統計上顯著差異。而職傷者收入佔家用總收入比及婚姻狀態皆未成顯著意義。神經系統損傷者，在職傷後身體外觀有明顯嚴重缺陷者比起不嚴重者較不容易復工，受傷部位，比起遠端上肢， 近端下肢及遠端下肢受傷較不容易復工，以上皆呈現統計上顯著差異。而性別、年齡、教育程度、總住院天數、簡式精神症狀自陳量表、職傷者收入佔家用總收入比、婚姻狀態在調整後皆無呈現顯著意義。
結論: 本研究試著以生物-心理-社會模式（Biopsychosocial model ）探討預測職傷之後復工與復工的機率。研究結果顯示人口學，職傷部位，心理和經濟因子對於影響復工均為重要的因子。建議未來要介入促進復工必須考慮多個面向，以發展促進職傷後的勞工復工的策略。

目 錄
口試委員會審定書……………………………………………………………… I
致謝……………………………………………………………………………… II
中文摘要………………………………………………………………………… III
英文摘要………………………………………………………………………… VI
第一章 研究背景及目的 …………………………………………………… 1
1.1職職業傷害文獻回顧 …………………………………………………… 1
1.2職職業傷害後的復工文獻回顧 ………………………………………… 1
1.3生物-心理-社會模式文獻回顧…………………………………………… 2
1.4生物-心理-社會模式應用在復工上的文獻回顧………………………… 3
1.5研究目的 ………………………………………………………………… 3
第二章 研究材料及方法 …………………………………………………… 4
2.1 研究設計與族群 …………………………………………………… 4
2.2 問卷內容 ………………………………………………………………4
2.3 資料處理與分析 ………………………………………………………5
第三章 研究結果 ………………………………………………………………8
3.1 研究族群 ……………………………………………………………… 8
3.2 描述性統計分析 ……………………………………………………… 8
3.3 推論性統計分析 ……………………………………………………… 10
3.31心理模式因子與生物-心理-社會模式因子推測復工 ……………… 10
3.32心理模式因子與生物-心理-社會模式因子對於預測未復工能力……11
3.33以總住院天數分層分析，探討各因子對復工的差異 (心理模式) … 11
3.34以總住院天數分層分析，探討各因子對復工的差異 (生物-心理-社會
模式)…………………………………………………………………… 12
3.35以職業傷害是否為神經系統損傷作分群分析，探討各因子對復工的差
異 (心理模式)…………………………………………………………… 13
3.36 以職業傷害是否為神經系統損傷作分群分析，探討各因子對復工的差
異 (生物-心理-社會模式) ……………………………………………… 14
第四章 討論 …………………………………………………………………… 16
第五章 結論 …………………………………………………………………… 22
參考文獻 ……………………………………………………………………… 38

圖目錄
圖一、台灣2005年至2014年因職業傷害接受住院補助的人次 ………………… 34
圖二、研究架構圖 ………………………………………………………………… 35
圖三、Waddell and Burton提出影響復工障礙及復健介入生物心理社會面向…36
圖四、比較心理模式因子與生物-心理-社會模式因子對於預測未復工的能力… 37

表目錄
表一、 研究族群職傷勞工的人口學資料及因職傷而影響的狀況……………… 23
表二、職業傷害後復工比(adjusted RTW ratio, aRTWR)的因子，使用心理模式與
生物-心理-社會模式個別推測復工之所得到因子之比較………………… 25
表三、使用心理模式評估職業傷害後復工比(adjusted RTW ratio, aRTWR)的因
子，以職業傷害至受傷後3個月間總住院天數長短作分群分析 ……… 27
表四、使用生物-心理-社會模式探討職業傷害後復工比(adjusted RTW ratio,
aRTWR)的因子，以職業傷害至受傷後3個月間總住院天數長短作分群分
析…………………………………………………………………………… 28
表五、使用心理模式評估職業傷害後復工比(adjusted RTW ratio, aRTWR)的因
子，以職業傷害是否為神經系統損傷作分群分析……………………… 30
表六、使用生物-心理-社會模式探討職業傷害後復工比(adjusted RTW ratio,
aRTWR)的因子，以職業傷害是否為神經系統損傷作分群分析……… 32

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