臺灣博碩士論文加值系統

結核病是全球單一病原引起最多死亡的傳染病，如果不有效加強全球的結核病防治工作，世界衛生組織估計在西元2000年到2020年間將有10億人新受到結核菌感染，2億人發病，3,500萬人死於結核病。
結核病一直是台灣最嚴重的傳染疾病，結核病防治工作受到開放觀光、外勞引進、國際往來頻繁、愛滋病併發結核病例數急遽增加等因素影響，亦面臨了高度挑戰，亟應採取更積極主動的介入措施，突破防治工作的瓶頸，以保障民眾健康的進展，但相較於先進國家，仍有數十年的差距，需加速改進。
健保局自西元2001年10月起開始推動「肺結核醫療給付改善方案試辦計畫」，此給付方式成效建立於「疾病管理」之基礎上，但因成效有限，截至目前結核病防治仍未達世界衛生組織規定之疾病控制標準，故疾病管制局於西元2006年4月推行「肺結核都治照護計劃」積極改善結核病之照護。有鑑於此，本研究以「肺結核都治照護計劃」為例，探討其「疾病管理」效果。
本研究針對全國罹患肺結核病患為研究對象，目的為分析肺結核都治照護計劃推行後肺結核之醫療資源耗用及患者之完治情形探討。本研究除進行一般描述性分析外，並應用推論統計及迴歸分析方法加以分析探討。
本研究結果顯示「肺結核都治照護計劃」實施後確時降低了肺結核病之疾病確診數、死亡率、醫療利用次數及醫療費用耗用並縮短病患疾病完治時間，促使病患獲得完整的醫療照護，減少不必要的醫療成本。

Tuberculosis is the most infectious disease that causes the most deaths by a single pathogen on the world. According to the estimation of WHO, from 2000 to 2020, if no effective prevention and treatment, tubercle bacillus will infect one billion people among whom one hundred million people will have the disease and 35 million will die from the disease.

Tuberculosis has always been the most serious infectious disease in Taiwan. Facing the opening of sightseeing tourists, the introduction of foreign laborers, the frequent international connections, and the increase of tuberculosis complicated by AIDS, the prevention and treatment of tuberculosis encounters a stringent challenge. Therefore, enthusiastic and active interventions are needed to breakthrough the bottleneck of the prevention and treatment to protect the health of people. Comparing with the development of developed countries, we are still decades behind in this aspect. Further improvements are needed.

The National Health Insurance Bureau started pushing "the Trial Improvement Project on Tuberculosis Treatment Settlement” in October 2001. The effectiveness of this settlement was based on the foundation of “disease management.” However, because of the limitation of the effectiveness, the current tuberculosis prevention and treatment did not meet the disease control standard of WHO. Thus, in April, 2006, the Centers for Disease Control promoted “the Tuberculosis DOTs Project” to actively improve the care of tuberculosis disease. By this, this research is aiming at the effectiveness of disease management by using the Tuberculosis DOTs Project as the example.

This research uses the whole tuberculosis patients of this country as subject of study and analyzes the medical resource depletion and the patient recovery situations after the implementation of the Tuberculosis DOTs Project. Besides general description analysis, inference statistics and regression analysis are also adopted in analysis and exploration.

The results showed that after the implementation of the Tuberculosis DOTs Project, the assured disease cases, mortality, treatment frequency, medical resource depletion, and the period of complete cure are shortened. It did help patients get complete medical treatment and decrease unnecessary medical cost.

目　　次
摘要 ii
表目錄 ix v
圖目錄 ix vi
第一章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 7 1
第二節 研究目的 9 2
第三節 研究流程 10 2
第二章 文獻探討 4
第一節 肺結核疾病介紹 11 4
第二節 醫療服務品質 23 17
第三節 疾病管理 27 20
第四節 醫療利用及醫療費用支出相關因素 33 26
第五節 都治觀察治療法 34 27
第六節 健保肺結核試辦計劃 38 30
第三章 研究方法 36
第一節 研究架構與假設 43 36
第二節 研究變項及定義 45 37
第三節 資料來源 46 38
第四節 資料處理與分析 39
第四章 研究結果 40
第一節 研究樣本人口學特質 40
第二節 照護計劃實施後醫療利用及醫療費用支出之比較 42
第三節 依性別及年齡檢定照護計劃實施前後門住診醫療利用與醫療費用支出及完治時間之差異 44
第四節 本章總結 48
第五章 結論與建議 49
第一節 研究假設考驗 49
第二節 結論 50
第三節 建議 52
第四節 研究限制 53
參考文獻 54

參考文獻
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