臺灣博碩士論文加值系統

2010年7月1日中國大陸頒布的「中華人民共和國侵權責任法」第七章對醫療損害賠償責任做出了新的規定與以往的「醫療事故處理條例」相比，「侵權責任法」第七章建立的完善的醫療侵權法律體系，並具以下特點：第一、統一了法律，解決了對醫療事故認定及法律適用的問題；第二、改變了舉證責任倒置的問題，事醫療事故處理問題上的突破；第三、平衡了醫患的利益。
本篇論文主要係在於將台灣醫療侵權行為責任與中國侵權責任法中之醫療損害賠償之侵權與損害賠償現行制度作一架構整合。第一章係撰寫本文之研究動機、方法、目的等。第二章從中國大陸醫療糾紛的特殊性來分析，再做醫療損害賠償責任立法概述。並對醫療損害責任歸責原則及侵權責任法中的醫療損害侵權責任構成要件及舉證責任等方面論述。第三章為中國大陸醫療侵權法概述，首先於討論醫療侵權責任與構成，接著對醫療告知義務與知情同意權及其法律責任進行論述。並針對醫療過錯與過錯認定及醫療侵權免責事由的問題如何認定進行討論。並對於醫療機構製作病歷保管病歷與患者的病歷知情權及患者的隱私權與過度醫療侵權責任進行探討。另亦探討醫療物品致患者損害侵權責任的相關問題如何認定，即患者侵犯醫方合法權益相關法律責任。最後對於醫療損害賠償範圍與賠償計算標準加以分析。第四章為台灣醫療紛爭與醫療損害的賠償法制之探討，首先於討論醫療行為分類與特質與醫療事故之關係，在觀看台灣醫療行為損害歸責原則與賠償模式及損害賠償之原因、方法及範圍。第五章則著重在兩岸間現行醫療侵權行為責任與損害賠償制度比較評估研究，並提供建議改善，作為台灣醫療侵權行為責任相關法規未來修正建議及立法之參考；以期打造良好的就醫環境，並達成改善醫病緊張關係。

In July 1st, 2010, Chinese government promulgated the "Tort Liability Law of People''s Republic of China". The Chapter VII of the Tort Liability Law is the new regulation concerning compensation of medical liability. Comparing with the past "Medical Treatment Regulations", the Chapter VII has established sound legal system of medical liability with the following characteristics: first of all, it provides the unification of the law by resolving the problems of verifying medical incidents as well as applicable law; secondly, it reverses the burden of proof which is a breakthrough of dealing medical incidents and lastly, it equalizes the interests between the patient and the medical treatment.
This paper mainly lies in as a framework for integration based on the existing systems of the Taiwanese tort law of medical liability and Chinese tort law of medical liability including compensations and damages. The 1st chapter is about the motivation, methods, purpose of the study and etc. The 2nd chapter is the analysis based on specific characteristics of medical disputes in Mainland China and an overview of legislation regarding compensation of medical liability. Also, it has the expositions concerning the principles of medical liability, the elements of liability of medical malpractice in tort law, the burden of proof and etc. The 3rd chapter is an overview of Mainland China’s medical tort law. It begins with the discussions of medical liability and the liability formation. It carries on talking about the obligation of medical notification, the rights of informed consent and legal liability. Also, it has the analysis of medical malpractice, the fault determination and the exemption of tot liability as well as about how to determine it. In addition, it talks about the medical records produced by the medical facilities, the records keeping, patient’s privacy, patient’s rights of consent and excessive medical tort liability. Moreover, there are discussions about liability determination concerning damages incurred by the patients resulting from the medical devices, that is, related legal liability imposed on the patients due to their violation of legitimate rights of medical treatment. In the end, it analyzes the scope of remedy for medical malpractice damages and calculating standard of compensation. The 4th chapter is of Taiwan''s legal system of compensation for the medical malpractice damages and medical disputes discussions. It discusses firstly about the classification and characteristics of medical practices and medical relationship which provides an observation on Taiwan''s attribution principle of medical malpractice and compensation models for damages, and also about the causes, methods, and the range of the compensation. The final chapter focuses on comparative assessment research between the cross-strait regarding current health care system of tort liability and damages, and it provides recommendations of improvement to be as future references for proposed amendments and legislation of Taiwan''s medical tort laws and regulations; in order to create a good environment for medical treatment, and improve easing the doctor-patient tensions.

中文摘要 i
ABSTRACT iii
誌謝 vi
目錄 viii
表目錄 xvi
第一章 緒論 1
第一節 研究動機及目的 1
第二節 研究方法 6
第三節 研究範圍 7
第四節 研究大綱 7
第二章 中國大陸醫療侵權責任損害鑑定與賠償 9
第一節 醫療糾紛的特殊性 9
第一項 醫療糾紛訴訟現狀 9
第二項 醫療糾紛產生的根源 10
第三項 醫療糾紛案件特點分析 11
第一款 具高度的醫療專業性 11
第二款 審理難度高 12
第三款 審理時間長 12
第一目 申請鑑定率高 12
第二目 鑑定週期長 13
第三目 重新鑑定率高 13
第四款 鑑定分歧多 13
第五款 法律適用亂 14
第六款 社會影響大 15
第二節 醫療損害賠償責任立法概述 15
第一項 醫療損害賠償責任立法概況 15
第二項 醫療損害責任立法特點 17
第一款 醫療損害責任消除司法實務中醫療損害賠償「二元化」的混亂局面 18
第二款 削弱舉證責任倒置制度 18
第三款 醫療賠償免責事由 19
第四款 醫療機構的告知義務和病歷管理義務 20
第三項 醫療損害責任立法主要內容 20
第四項 醫療損害責任立法主要主要缺陷 22
第三節 醫療損害責任歸責原則 26
第一項 過錯責任原則 27
第二項 過錯推定原則 28
第三項 無過錯責任原則 29
第四節 侵權責任法中的醫療損害侵權責任構成要件及舉證責任 29
第一項 醫療損害侵權責任構成要件 29
第一款 醫療機構和醫務人員的診療行為 30
第二款 患者有一定的損害後果 30
第三款 醫療機構及其醫務人員的醫療過錯與患者損害後果之間存在因果關係 31
第四款 醫務人員的過失 32
第二項 醫療損害案件舉證責任 33
第一款 患方的舉證責任 33
第二款 醫方的舉證責任 36
第三章 中國大陸醫療侵權法概述 40
第一節 醫療侵權責任與構成 40
第一項 醫療損害責任的歸責原則 40
第二項 醫療侵權責任構成 41
第一款 醫療機構及其醫護人員在診療行為中存在違法行為 42
第二款 患者的損害 43
第三款 診療行為與損害後果之間的因果關係 44
第四款 醫療機構及其醫護人員的過錯 45
第三項 醫療機構的替代責任 45
第二節 醫療告知義務與知情同意權及其法律責任 46
第一項 醫療告知內容 47
第一款 患者病情 47
第二款 醫療措施 47
第三款 醫療風險 47
第四款 其他替代醫療方案 48
第二項 醫療告知的形式 48
第一款 口頭告知 48
第二款 公示告知 49
第三款 書面告知 49
第三項 知情同意的主體與特殊狀況 49
第一款 知情同意主體 49
第一目 完全民事行為能力人 50
第二目 限制民事行為能力人 51
第三目 無民事行為能力人 51
第二款 代理行使知情同意權的問題 52
第一目 特殊的行為能力受限的代理權行使 52
第二目 民事行為能力受限的代理權行使 53
第三款 知情同意的特殊狀況 53
第四項 違反告知義務的法律責任 54
第一目 知情同意權的法律性質 54
第二目 違反告知義務責任構成 56
第五款 需要注意的問題 58
第一目 如何正確理不能取得患者或者其近親屬意見 58
第二目 醫療機構沒有實施緊急救治義務是否承擔法律責任 59
第三節 醫療過錯與過錯認定 59
第一項 注意義務的概念 60
第二項 醫務人員的注意義務 61
第三項 醫療機構過錯認定 62
第一目 違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規範的規定 62
第二目 隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料 63
第三目 偽造、篡改或者銷毀病歷資料 64
第四節 醫療物品致患者損害侵權責任 64
第一項 醫療物品的範圍及特性 65
第一款 醫療物品的範圍 65
第二款 醫療物品的特點 67
第二項 醫療物品責任的歸責原則及責任構成 67
第一款 醫療物品責任的歸責原則 67
第二款 醫療物品的責任構成 68
第一目 醫療物品存在問題 68
第二目 造成人身損害的狀況 70
第三目 醫療物品的缺陷與人身損害後果之因果關係及舉證責任 70
第三款 醫療物品責任的責任主體及賠償責任的承擔 71
第四款 免責事由 71
第五款 醫療物品損害責任承擔者 72
第一目 因藥品、消毒藥劑、醫療器械的缺陷致害的侵權責任 72
第二目 輸血感染中血液提供機構和醫療機構的責任 73
第五節 醫療侵權免責事由 73
第一項 免責事由 74
第一款 患者或者其近親屬不配台醫療機構進行符合診療規範的診療 75
第二款 醫務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經盡到合理診療義務 76
第三款 限於當時的醫療水準難以診療 77
第三項 免責事由之例外 78
第六節 醫療機構製作保管病歷與患者的知情權 78
第一項 醫療機構及其醫務人員病歷書寫與保管義務 79
第一款 病歷及病歷資料定義 79
第二款 醫療機構及其醫務人員病歷書寫義務 80
第三款 醫療機構及其醫務人員病歷保管及提供的義務 82
第二項 患者的知情權與醫療機構的保障義務 83
第一款 患者的病歷知情權 83
第二款 查閱、複印病歷的時機及範圍 84
第三款 查閱、複印病歷的主體 85
第四款 醫療機構保障患者病歷知情權的義務及侵犯患者病歷知情權的法律責任 85
第七節 患者的隱私權與過度醫療侵權責任 86
第一項 患者隱私權 87
第二項 醫療機構保護患者隱私資訊的義務 88
第一款 醫療機構有保護患者病歷資料隱私的義務 88
第二款 醫療機構有保護患者在診療過程中隱私的義務 90
第三項 洩漏患者隱私及公開患者病歷資料的法律責任 90
第一款 侵犯患者隱私權的民事責任 90
第二款 侵犯患者隱私權的刑事責任 91
第四項 醫療機構及其醫務人員負有不得實施過度檢查的義務 92
第一款 過度檢查的定義與種類 92
第二款 過度醫療構成要件 93
第三款 賠償責任與賠償範圍 94
第八節 患方侵犯醫方合法權益相關法律責任 95
第一項 「醫療紛爭」的表現形式及處置「醫療紛爭」的法律依據 96
第一款 懸掛布條、散發傳單、靜坐抗議或聚眾衝?兜敻瓥鶨珛奶閬◎F擾醫療秩序 96
第二款 在醫療機構集會、遊行、示威 97
第三款 尋釁滋事借機敲詐勒索 98
第四款 侮辱、誹謗醫務人員 99
第五款 毆打醫務人員或毀壞醫院設施、設備、儀器 99
第六款 在醫院公共場所擺設死者棺柩、設靈堂 100
第九節 中國大陸醫療損害賠償範圍及費用計算 100
第一項 侵權責任法對醫療損害賠償的積極影響 101
第一款 侵權責任法統一了醫療損害賠償立法，有效消除法院適用法律上的衝突 101
第二款 侵權責任法消除司法實務中醫療損害賠償「二元化」的混亂局面 101
第三款 侵權責任法的實施將有利於增進醫患和諧 102
第二項 醫療損害賠償範圍與賠償計算標準 102
第一款 人身損害賠償的賠償範圍及項目 103
第一目 侵害他人造成人身損害的賠償範圍 104
第二目 造成殘疾的賠償範圍 105
第三目 死亡賠償範圍 106
第二款 精神損害賠償範圍與賠償計算標準 107
第一目 精神損害賠償的主體 107
第二目 精神損害賠償計算標準 108
第三目 賠償費用支付方式 108
第四目 損害賠償計算採計起時 109
第四章 台灣醫療紛爭與醫療損害的賠償法制 110
第一節 醫療行為分類與特質 110
第一項 醫療行為實務與理論架構 110
第一款 實務上之醫療行為 110
第二款 學說上之醫療行為 111
第三款 小結 112
第二項 醫療行為之特質 112
第一款 醫療行為具有專業性及裁量性 113
第二款 醫療行為具有侵襲性及危險性 113
第三款 醫療行為具有持續性及實驗性 113
第二節 醫療事故之特性 114
第一項 醫療事故之概念 114
第二項 醫療事故之特性 115
第三節 醫療糾紛之概念 117
第一項 醫療糾紛之定義 118
第二項 醫療糾紛類行 119
第一款 假性之醫療糾紛 119
第一目 溝通不良 119
第二目 醫療人員態度欠佳 120
第三目 醫病醫療專業認知的落差 120
第二款 真正的醫療糾紛 120
第一目 診療錯誤、延誤或檢查、檢驗失誤 120
第二目 檢查、檢驗失誤或未做嚴密檢查 121
第三目 儀器操作不當 121
第四目 未經同意手術 121
第五目 手術失敗 121
第六目 未善盡告知或說明義務 122
第七目 不為急救或應診拖延或拒絕診療 122
第八目 用藥錯誤或過量 123
第九目 管理上的缺失 123
第三項 醫療糾紛增加的理由 123
第一款 病患權益意識提高 123
第二款 新興醫療技術與重大醫療事故的增加 124
第三款 醫療服務企業經營化的趨勢 124
第四款 民眾對於醫療服務的要求提高 124
第五款 媒體醜化及輿論審判 125
第六款 缺乏以病人為中心的觀念 125
第四節 醫療行為損害歸責原則與賠償模式 126
第一項 醫療行為損害歸責原則 126
第二項 醫療行為損害賠償模式 127
第五節 損害賠償之發生原因、方法及範圍 128
第一項 損害賠償發生原因 128
第一款 侵權行為而生之損害賠償 129
第二款 契約關係而發生之損害賠償 130
第三款 法律特別規定或保險契約而發生之損害賠償 131
第二項 損害賠償之方法 131
第一款 回復原狀 131
第二款 金錢賠償 132
第三款 侵權行為損害賠償之方法 133
第一目 生命權之侵害 134
第二目 物品權之侵害 136
第三目 非財產上之損害 136
第三項 損害賠償之範圍 137
第一款 概說 137
第二款 民事責任賠償範圍 138
第一目 一般法定賠償範圍 138
第二目 特殊法定賠償範圍 139
第三目 約定賠償範圍 141
第五章 兩岸醫療行為侵權損害賠償請求權比較 143
第一節 醫療糾紛案件的責任區分 143
第二節 醫療侵權歸責原則與醫療侵權構成 144
第一項 兩岸醫療侵權歸責原則 144
第二項 中國大陸「侵權責任法」關於醫療損害責任舉證責任規定的缺失 145
第三項 台灣醫療行為適用無過失賠償責任之適宜性？ 146
第一款 前言 146
第二款 醫療行為是否屬於消費者保護法所稱之「服務」？ 147
第四項 小結 149
第一項 中國大陸規範 150
第二項 台灣的規範 151
第一款 知情同意法規 151
第二款 台灣實務應用 152
第三款 告知之對象 153
第四款 告知後同意法則的例外 153
第一目 緊急情況 153
第二目 病人放棄其之告知後同意權 154
第三目 治療上的特權 154
第三項 小結 155
第四節 醫療過錯與過錯認定 156
第一項 中國大陸的規範 156
第二項 台灣的現況 156
第三項 小結 158
第五節 醫療產品損害責任 160
第一項 兩岸醫療產品損害責任相關規定 160
第二項 規定醫療產品損害責任將醫療機構以銷售者對待會損害醫療機構的合法權益 161
第三項 小結 162
第六節 醫療侵權免責事由 162
第一項 兩岸醫療侵權免責事由相關規定 162
第二項 需要特別注意的問題 163
第一款 醫療機構免責情形應不止於法條內所訂的規定三項 163
第二款 舉證責任 163
第一目 強化醫務人員的醫療告知義務 163
第二目 醫療機構要強化病歷規範書寫與保管的義務 164
第七節 醫療機構製作保管病歷與患者的知情權 165
第一項 中國大陸的規範 165
第二項 台灣的規範 165
第一款 醫療機構製作保管規範 165
第二款 患者的病歷知情權 166
第三項 小結 166
第八節 患者的隱私權與過度醫療侵權責任 166
第一項 患者的隱私權的規範 167
第一款 中國大陸的規範 167
第二款 台灣的規範 167
第三款 小結 169
第九節 患方侵犯醫方合法權益相關法律責任 169
第一項 中國大陸的規範 170
第二項 台灣的規範 170
第三項 小結 171
第十節 醫療損害賠償範圍及費用計算 171
第一項 中國大陸的規範 172
第二項 台灣的規範 173
第三項 小結 173
第六章 結論 175
第一節 結論 175
第二節 未來立法、修法之期待 176
第三節 建議 181

參考文獻
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（三） 學位論文
1. 江順雄，醫療意外侵權責任歸責原則之探討與分析，國立成功大學法律學系碩士班碩士論文，2004年7月。
2. 李伯璋，以臨床醫師的角度探討醫療紛爭解決機制，國立成功大學科技法律研究所碩士論文，2007年1月。
3. 李美玉，我國醫療糾紛處理法規範之研究，國立中正大學法律學研究所碩士論文，2006年8月。
4. 林嘉涓，論醫師違反醫療法定義務之法律責任，國防大學管理學院法律學系碩士班碩士論文，2009年5月。
5. 宗志強，民事醫療糾紛舉證責任之研究，銘傳大學法律學系碩士班碩士論文，2007年7月。
6. 吳振吉，醫療民事訴訟之舉證責任-試以醫療糾紛之類型化建構當事人舉證責任之分配體系國立政治大學法學院碩士在職專班碩士論文，2011年3月。
7. 吳文正，兩岸侵權行為損害賠償之研究，中國文化大學法學院法律學系碩士論文，2011年6月。
8. 周天給，醫療糾紛之醫師民事責任之探討，國立政治大學法學院碩士在職專班碩士論文，2000年6月。
9. 姜讚裕，醫療過失認定與鑑定之研究，國立中正大學法律學系研究所碩士論文，100年2月。
10. 陳瑩，民事損害賠償法上慰撫金數額算定標準之研究，國立成功大學法律學系碩士班碩士論文，2008年8月。
11. 陳正昇，民事醫療過失之研究，東吳大學法學院法律學系博士論文，2010年7月。
12. 陳佩吟，醫生產前檢查失誤之民事賠償責任，私立東吳大學法律學系研究所碩士論文，2005年6月。
13. 葉婉如，從補償制度與保險制度論醫療損害之填補，國立成功大學法律學系碩士班碩士論文，2004年8月。
14. 楊子誼，全民健保制度實施後台灣醫療器材產業經營策略之研究-以個案公司為例，國立成功大學高階管理碩士在職專班碩士論文，2005年6月。
15. 楊俊達，醫療訴訟之舉證責任，國立政治大學法律研究所碩士論文，2007年3月。
16. 葉國基，兩岸醫療糾紛爭議處理機制與實踐比較研究，國立臺灣海洋大學海洋法律研究所碩士學位論文，2005年10月。
17. 趙彥榕，民事判決理由效力之研究──以爭點效理論為中心，國立中正大學法律學系研究所碩士論文，2011年6月。
18. 劉斐文，消基會醫療申訴處理之分析研究，國立臺灣大學公共衛生研究所碩士論文，1993年。
19. 蔡永祥，醫療行為過失推定立法可行性之探討—兼論因果關係舉證責任分配，國立成功大學法律學研究所碩士論文2003年6月。
20. 蔡秀男，醫療事故之責任歸屬與因果關係--兼論台灣全民健保及實證醫學之發展影響，國立高雄大學法學院法律學系研究所碩士在職專班碩士論文，2008年6月。
21. 賴進祥，醫療關係之危險責任及其分散機制，台灣大學國家發展研究所碩士論文，2002 年5月。
22. 謝瑞洋，全民健保制度下使用自費醫材之規制，國立政治大學法律院碩士在職專班碩士論文，2011年6月。
23. 謝子建，論建立合理解決醫療糾紛機制－以強制醫師責任險為中心，東吳大學法律學系法律專業碩士班碩士論文，2009年9月。
24. 嚴庚辰，論醫療糾紛之民事損害賠償以產科上肩難產醫師之民事損害賠償責任為中心，國立雲林科技大學科技法律研究所碩士班碩士論文，2008年6月。
（四） 網路文獻
1. 維基百科，http://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%A1%80%E6%B6%B2，參訪日期： 2011年11月13日。
2. http://baike.baidu.com/view/170122.htm，參訪日期：2011年11月17日。
3. http://www.xsbhgd.com/xxzs.htm，參訪日期：2011年11月19日。
4.侯穎蕙，邱小妹事件曝露之醫療體系問題分析，網址http://old.npf.org.tw/PUBLICATION/SS/094/SS-B-094-005.htm，查訪日期：2011年11月24日