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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:楊喜喜
研究生(外文):Shi-Shi Yang
論文名稱:中醫艾灸療法對醫療院所室內空氣品質之影響
論文名稱(外文):Effects of Moxibustion Therapy of Chinese Medicine on Indoor Air Quality in a Hospital
指導教授:黃小林黃小林引用關係
指導教授(外文):Hsiao-Lin Huang
口試委員:許德仁楊奇儒王怡敦
口試委員(外文):Te-Jen HsuChi-Ju YangYi-Tun Wang
口試日期:2012-07-31
學位類別:碩士
校院名稱:嘉南藥理科技大學
系所名稱:職業安全衛生系
學門:醫藥衛生學門
學類:公共衛生學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2013
畢業學年度:101
語文別:中文
論文頁數:118
中文關鍵詞:中醫艾灸療法微粒粒徑分布室內空氣品質
外文關鍵詞:Chinese medicinemoxibustion therapysuspended particulate matterparticle size distributionindoor air quality
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艾灸療法為傳統中醫療法之一,艾灸使用的艾葉在燃燒過程易造成艾煙及蒸薰氣味累積,導致中醫醫療院所室內空氣品質不佳。有鑑於此,艾灸治療造成之室內空氣污染問題不能忽視,因此本研究於某醫院中醫部探討艾灸治療過程產生的空氣污染物,以瞭解其對室內空氣品質之影響。
本研究選擇具有空調模式(僅開啟空調出風及回風)與混合通風模式(同時開啟空調出風及回風、整體換氣及局部排氣裝置)之座位區及治療床區,進行艾灸治療前及過程中之室內空氣品質監測。使用各種可攜帶式直讀式儀器量測一氧化碳、二氧化碳、微粒及甲醛;並使用GC/MS分析總揮發性有機化合物及微粒分析儀量測艾煙粒徑分布;此外,以六階生物氣膠採樣器進行細菌及真菌生物氣膠的採樣、培養及菌種鑑定。
研究顯示在兩種通風模式下,艾灸治療時艾燃燒產生大量會沈積呼吸系統肺泡區的可呼吸性小微粒。艾的燃燒產生大量之懸浮微粒係以細微粒分布為主,PM2.5/PM10之比例高達86% ~ 96%。微粒粒徑分布顯示艾煙微粒主要分布在粒徑1 m以下,從奈米到次微米粒徑範圍皆可觀察到大量微粒產生。艾灸治療雖然會增加室內一氧化碳、二氧化碳、總揮發性有機化合物及甲醛濃度,但在空調模式或混合通風模式下,仍皆符合環保署公告之室內空氣品質標準。室內一氧化碳主要來源係來自室內艾燃燒,而二氧化碳主要來源則是艾燃燒及室內人員呼吸代謝。兩種通風模式下,室內細、真菌生物氣膠濃度皆符合室內空氣品質標準,且室內人員為主要的細菌生物氣膠來源。
雖然艾灸治療產生之空氣污染物濃度並未超過室內空氣品質標準,但本研究證實燃燒艾確實會產生大量深入呼吸系統的細小微粒,燃燒產生之微粒可能含有許多重金屬或致癌性物質,長期暴露可能會影響人體健康。建議艾灸時加強空間通風換氣或加裝更多局部排氣裝置,以保護醫護人員及就診病人免於艾煙微粒危害。

Moxibustion therapy is one of traditional Chinese medicine. The moxa smoke and fume odor generated by burning moxa are easily accumulated in moxibustion therapy space. They could deteriorate indoor air in institutions of traditional Chinese medicine. Therefore, indoor air pollution caused by moxibustion therapy cannot be neglected in institutions of traditional Chinese medicine. This study investigated the generated air pollutants during moxibustion therapy in an institution of traditional Chinese medicine to explore the effects of air pollutants on indoor air quality (IAQ).
Air pollutants were detected in both chair and bed therapy areas with air conditioning mode (air supply and air return) and mixed ventilation mode (air supply and air return, general ventilation, and local exhaust system) during the periods of before and duration moxibustion therapy. Carbon monoxide (CO), Carbon dioxide (CO2), formaldehyde, and particulate matters were measured by various real-time portable monitors. Volatile organic compounds were sampled by canisters and then analyzed by a gas chromatography/mass spectrometry (GC/MS). A dust size analyzer and a scanning mobility particle sizer (SMPS) measured number size distributions. Bacterial and fungal bioaerosols were also sampled by a six-stage biosampler and cultivated to enumerate colony forming units and identify species.
Results indicated that burning moxa during moxibustion therapy at two ventilation modes can generate great quantity of respirable small particles which can deposit on pulmonary alveoli of human’s respiratory system. The generated suspended particles by burning moxa were mainly fine particles. The proportions of PM2.5 to PM10 were 86%~96%. Particle size distribution showed that the particle sizes of moxa smoke were mainly distributed below 1 m. It can be observed that great quantities of particles were generated in the size of nanometer to submicrometer.
Moxibustion therapy can increase levels of indoor CO, CO2, total volatile organic compounds, and formaldehyde. However, they were all satisfied Taiwan EPA’s IAQ standard at air conditioning mode or mixed ventilation mode. The major indoor CO source was burning moxa. The major indoor CO2 sources were burning moxa and respiration of indoor people. Indoor levels of bacterial and fungal bioaerosols satisfied Taiwan EPA’s IAQ standards at air conditioning mode or mixed ventilation mode. The major indoor bacterial source was originated from indoor people.
The levels of generated air pollutants during moxibustion therapy were below Taiwan’s IAQ standard. However, this study demonstrated that burning moxa actually can generate great quantity of small particles which can reach into the respiratory system deeply. These small particles generated from burning probably contain many toxic heavy metals or carcinogens. They could affect human health after long-term exposure. It was recommended that increase space ventilation efficiency or install more local exhaust systems to protect medical personnel and patients from exposure to particle hazards of moxa smoke.

中文摘要............................................................................................................... I
Abstract................................................................................................................III
致謝......................................................................................................................V
目錄....................................................................................................................VII
表目錄.................................................................................................................XI
圖目錄................................................................................................................XII
第一章 前言.........................................................................................................1
1.1 研究背景........................................................................................................1
1.2 研究目的........................................................................................................3
1.3 研究內容........................................................................................................3
第二章 文獻回顧.................................................................................................4
2.1 中醫醫療之發展............................................................................................4
2.1.1 中醫醫療現況.............................................................................................5
2.1.2 中醫醫療需求.............................................................................................6
2.2 中醫艾灸療法介紹........................................................................................7
2.2.1 艾灸的成分.................................................................................................8
2.2.2 艾灸的分類.................................................................................................9
2.2.3 艾灸的功效...............................................................................................11
2.2.4 艾灸的不良健康影響...............................................................................13
2.3 醫療院所室內空氣品質..............................................................................14
2.3.1 一氧化碳..................................................................................................15
2.3.1 二氧化碳..................................................................................................16
2.3.2 微粒..........................................................................................................18
2.3.3 細菌、真菌生物氣膠..............................................................................20
2.3.4 總揮發性有機化合物..............................................................................22
2.4 燃燒行為對室內空氣品質的影響.............................................................23
2.5 中醫艾灸對室內空氣品質的影響.............................................................26
第三章 材料與方法..........................................................................................29
3.1 研究流程.....................................................................................................30
3.2 研究方法.....................................................................................................31
3.2.1 採樣點規劃 ............................................................................................31
3.3.2 採樣時間與項目規劃..............................................................................34
3.3 採樣儀器設備.............................................................................................37
3.3.1 微粒分析儀..............................................................................................38
3.3.2 掃描式電移動度微粒分析儀..................................................................38
3.3.3 DustTrak....................................................................................................39
3.3.4 揮發性有機物不鏽鋼採樣筒及氣相層析質譜儀..................................39
3.3.5 甲醛偵測器..............................................................................................40
3.3.6 六階生物氣膠採樣器..............................................................................40
3.3.6 Q-Trak.......................................................................................................41
3.4 數據分析.....................................................................................................44
第四章 結果與討論..........................................................................................45
4.1 可吸入性、胸腔性及可呼吸性微粒職業性暴露情形.............................45
4.1.1 可吸入性、胸腔性及可呼吸性微粒濃度變化......................................48
4. 2 PM10、PM2.5及PM1 濃度分布...................................................................53
4.2.1 混合通風模式下座位區微粒濃度變化..................................................55
4.2.2 空調模式下座位區微粒濃度變化..........................................................55
4.2.3 混合通風模式下治療床區微粒濃度變化..............................................55
4.2.4 空調模式下治療床區微粒濃度變化......................................................56
4. 3 艾煙微粒之粒徑分布................................................................................60
4. 4 一氧化碳及二氧化碳之濃度變化............................................................77
4.4.1 混合通風模式下座位區之一氧化碳及二氧化碳濃度變化..................79
4.4.2 空調模式下座位區之一氧化碳及二氧化碳濃度變化..........................79
4.4.3 混合通風模式下治療床區之一氧化碳及二氧化碳濃度變化..............80
4.4.4 空調模式下治療床區之一氧化碳及二氧化碳濃度變化......................80
4. 5 PM10、PM2.5、PM1.0、CO、CO2空間濃度分布......................................88
4.5.1 混合通風模式下之等濃度分布..............................................................88
4.5.2 空調模式下之等濃度分布......................................................................88
4.6 總揮發性有機化合物濃度分布.................................................................92
4.7 甲醛濃度分布.............................................................................................94
4.8 細菌及真菌生物氣膠濃度分布.................................................................97
4.8.1 座位區細菌、真菌生物氣膠之粒徑分布..............................................99
4.8.2 菌種鑑定.................................................................................................100
第五章 結論與建議.........................................................................................106
5.1 結論............................................................................................................106
5.2 建議............................................................................................................108
參考文獻...........................................................................................................110

表目錄
表3-1 採樣點規劃............................................................................................32
表3-2 採樣時間與項目....................................................................................36
表4-1 可吸入性、胸腔性及可呼吸性微粒平均質量濃度及分布百分比....47
表4-2 PM10、 PM2.5及 PM1.0微粒平均質量濃度及分布百分比...................53
表4-3 室內一氧化碳及二氧化碳平均濃度及I/O 比.....................................78
表4-4 總揮發性有機化合物濃度分布............................................................96
表4-5 甲醛濃度分布........................................................................................96
表4-6 混合通風模式下細菌、真菌濃度分布................................................98
表4-7 空調模式下細菌、真菌濃度分布........................................................98


圖目錄
圖2-1 歷年中醫醫療院所、中醫師、全民健保醫療保健支出統計..............5
圖3-1研究流程圖.............................................................................................30
圖3-2研究場所平面圖.....................................................................................32
圖3-3 治療床區................................................................................................32
圖3-4 座位區....................................................................................................33
圖3-5 外氣引入口............................................................................................33
圖3-6 區域濃度分布監測採樣點....................................................................36
圖3-7 室內空氣品質採樣監測儀器................................................................42
圖3-8 艾灸治療的治療床區採樣現場架設圖................................................43圖3-9 艾灸治療座位區採樣現場架設圖........................................................43
圖4-1(a) 混合通風模式座位區之可吸入性/胸腔性/可呼吸性微粒濃度逐時變化(一).............................................................................................................50
圖4-1(b) 混合通風模式座位區之可吸入性/胸腔性/可呼吸性微粒濃度逐時變化(二).............................................................................................................50
圖4-1(c) 混合通風模式座位區之可吸入性/胸腔性/可呼吸性微粒濃度逐時變化(三).............................................................................................................50
圖4-1(d) 混合通風模式座位區之可吸入性/胸腔性/可呼吸性微粒濃度逐時變化(四).............................................................................................................50
圖4-1(e) 混合通風模式座位區之可吸入性/胸腔性/可呼吸性微粒濃度逐時變化(五).............................................................................................................50
圖4-2(a) 空調模式座位區之可吸入性/胸腔性/可呼吸性微粒濃度逐時變化(一).....................................................................................................................51
圖4-2(b) 空調模式座位區之可吸入性/胸腔性/可呼吸性微粒濃度逐時變化(二).....................................................................................................................51
圖4-2(c) 空調模式座位區之可吸入性/胸腔性/可呼吸性微粒濃度逐時變化(三).....................................................................................................................51
圖4-2(d) 空調模式座位區之可吸入性/胸腔性/可呼吸性微粒濃度逐時變化(四).....................................................................................................................51
圖4-2(e) 空調模式座位區之可吸入性/胸腔性/可呼吸性微粒濃度逐時變化(五).....................................................................................................................51
圖4-3(a) 混合通風模式治療床區可吸入性/胸腔性/可呼吸性微粒濃度逐時變化(一).............................................................................................................52
圖4-3(b) 混合通風模式治療床區可吸入性/胸腔性/可呼吸性微粒濃度逐時變化(二).............................................................................................................52
圖4-3(c) 混合通風模式治療床區可吸入性/胸腔性/可呼吸性微粒濃度逐時變化(三).............................................................................................................52
圖4-3(d) 混合通風模式治療床區可吸入性/胸腔性/可呼吸性微粒濃度逐時變化(四).............................................................................................................52
圖4-3(e) 混合通風模式治療床區可吸入性/胸腔性/可呼吸性微粒濃度逐時變化(五).............................................................................................................52
圖4-4 空調模式治療床區可吸入性/胸腔性/可呼吸性微粒濃度逐時變化.52
圖4-5(a) 混合通風模式座位區之PM10/PM2.5/PM1.0微粒濃度逐時變化(一) 57
圖4-5(b) 混合通風模式座位區之PM10/PM2.5/PM1.0微粒濃度逐時變化(二) 57
圖4-5(c) 混合通風模式座位區之PM10/PM2.5/PM1.0微粒濃度逐時變化(三) 57
圖4-5(d) 混合通風模式座位區之PM10/PM2.5/PM1.0微粒濃度逐時變化(四) 57
圖4-5(e) 混合通風模式座位區之PM10/PM2.5/PM1.0微粒濃度逐時變化(五) 57
圖4-6(a) 空調模式座位區之PM10/PM2.5/PM1.0微粒濃度逐時變化(一)........ 58
圖4-6(b) 空調模式座位區之PM10/PM2.5/PM1.0微粒濃度逐時變化(二)........58
圖4-6(c) 空調模式座位區之PM10/PM2.5/PM1.0微粒濃度逐時變化(三)....... 58
圖4-6(d) 空調模式座位區之PM10/PM2.5/PM1.0微粒濃度逐時變化(四)........58
圖4-6(e) 空調模式座位區之PM10/PM2.5/PM1.0微粒濃度逐時變化(五)........58
圖4-7(a) 混合通風模式治療床區之PM10/PM2.5/PM1.0微粒濃度逐時變化(一)......................................................................................................................59
圖4-7(b) 混合通風模式治療床區之PM10/PM2.5/PM1.0微粒濃度逐時變化(二).....................................................................................................................59
圖4-7(c) 混合通風模式治療床區之PM10/PM2.5/PM1.0微粒濃度逐時變化(三).....................................................................................................................59
圖4-7(d) 混合通風模式治療床區之PM10/PM2.5/PM1.0微粒濃度逐時變化(四).....................................................................................................................59
圖4-7(e) 混合通風模式治療床區之PM10/PM2.5/PM1.0微粒濃度逐時變化(五).....................................................................................................................59
圖4-8 空調模式治療床區之PM10/PM2.5/PM1.0微粒濃度逐時變化.............59
圖4-9(a) 混合通風模式座位區之粒徑分布(一).............................................61
圖4-9(a) 混合通風模式座位區之粒徑分布(二).............................................62
圖4-9(a) 混合通風模式座位區之粒徑分布(三).............................................63
圖4-9(a) 混合通風模式座位區之粒徑分布(四).............................................64
圖4-9(a) 混合通風模式座位區之粒徑分布(五).............................................65
圖4-9(b) 空調模式座位區之粒徑分布(一).....................................................66
圖4-9(b) 空調模式座位區之粒徑分布(二).....................................................67
圖4-9(b) 空調模式座位區之粒徑分布(三).....................................................68
圖4-9(b) 空調模式座位區之粒徑分布(四).....................................................69
圖4-9(b) 空調模式座位區之粒徑分布(五).....................................................70
圖4-9(c) 混合通風模式治療床區粒徑分布(一).............................................71
圖4-9(c) 混合通風模式治療床區粒徑分布(二).............................................72
圖4-9(c) 混合通風模式治療床區粒徑分布(三).............................................73
圖4-9(c) 混合通風模式治療床區粒徑分布(四).............................................74
圖4-9(c) 混合通風模式治療床區粒徑分布(五).............................................75
圖4-9(d) 空調模式治療床區粒徑分布............................................................76
圖4-10(a) 混合通風模式座位區之CO/CO2逐時濃度變化(一)......................82
圖4-10(b) 混合通風模式座位區之CO/CO2逐時濃度變化(二)......................82
圖4-10(c) 混合通風模式座位區之CO/CO2逐時濃度變化(三)......................82
圖4-10(d) 混合通風模式座位區之CO/CO2逐時濃度變化(四)......................83
圖4-10(e) 混合通風模式座位區之CO/CO2逐時濃度變化(五)......................83
圖4-11(a) 空調模式座位區之CO/CO2逐時濃度變化(一).............................84
圖4-11(b) 空調模式座位區之CO/CO2逐時濃度變化(二).............................84
圖4-11(c) 空調模式座位區之CO/CO2逐時濃度變化(三).............................84
圖4-11(d) 空調模式座位區之CO/CO2逐時濃度變化(四).............................85
圖4-11(e) 空調模式座位區之CO/CO2逐時濃度變化(五).............................85
圖4-12(a) 混合通風模式之治療床區CO/CO2逐時濃度變化(一)..................86
圖4-12(b) 混合通風模式之治療床區CO/CO2逐時濃度變化(二)..................86
圖4-12(c) 混合通風模式之治療床區CO/CO2逐時濃度變化(三)..................86
圖4-12(d) 混合通風模式之治療床區CO/CO2逐時濃度變化(四)..................87
圖4-12(e) 混合通風模式之治療床區CO/CO2逐時濃度變化(五)..................87
圖4-13 空調模式之治療床區CO/CO2逐時濃度變化....................................87
圖4-14(a) 混合通風模式座位區之PM10等濃度分布......................................90
圖4-14(b) 混合通風模式座位區之PM2.5等濃度分布.....................................90
圖4-14(c) 混合通風模式座位區之PM1.0等濃度分布.....................................90
圖4-14(d) 混合通風模式座位區之CO等濃度分布......................................90
圖4-14(e) 混合通風模式座位區之CO2等濃度分布......................................90
圖4-15(a) 空調模式座位區之PM10等濃度分布.............................................91
圖4-15(b) 空調模式座位區之PM2.5等濃度分布.............................................91
圖4-15(c) 空調模式座位區之PM1.0等濃度分布.............................................91
圖4-15(d) 空調模式座位區之CO等濃度分布...............................................91
圖4-15(e) 空調模式座位區之CO2等濃度分布...............................................91
圖4-16(a-1) 混合通風模式座位區細菌粒徑分布(一) .................................102
圖4-16(a-2) 混合通風模式座位區真菌粒徑分布(一) .................................102
圖4-16(b-1) 混合通風模式座位區細菌粒徑分布(二) .................................102
圖4-16(b-2) 混合通風模式座位區真菌粒徑分布(二) .................................102
圖4-16(c-1) 混合通風模式座位區細菌粒徑分布(三) .................................102
圖4-16(c-2) 混合通風模式座位區真菌粒徑分布(三) .................................102
圖4-16(d-1) 混合通風模式座位區細菌粒徑分布(四) .................................103
圖4-16(d-2) 混合通風模式座位區真菌粒徑分布(四) .................................103
圖4-16(e-1) 混合通風模式座位區細菌粒徑分布(五) .................................103
圖4-16(e-2) 混合通風模式座位區真菌粒徑分布(五) .................................103
圖4-17(a-1) 空調模式座位區細菌粒徑分布(一) .........................................104
圖4-17(a-2) 空調模式座位區真菌粒徑分布(一) .........................................104
圖4-17(b-1) 空調模式座位區細菌粒徑分布(二) .........................................104
圖4-17(b-2) 空調模式座位區真菌粒徑分布(二) .........................................104
圖4-17(c-1) 空調模式座位區細菌粒徑分布(三) .........................................104
圖4-17(c-2) 空調模式座位區真菌粒徑分布(三) .........................................104
圖4-17(d-1) 空調模式座位區細菌粒徑分布(四) .........................................105
圖4-17(d-2) 空調模式座位區真菌粒徑分布(四) .........................................105
圖4-17(e-1) 空調模式座位區細菌粒徑分布(五) .........................................105
圖4-17(e-2) 空調模式座位區真菌粒徑分布(五) .........................................105

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