臺灣博碩士論文加值系統

在台灣人民普遍的想法看病就是要拿藥，且一直習慣認為胃藥是一種領藥時的附贈品，也幾乎在很多處方中常常都會加開胃藥。所以在服藥時，常常都配上胃藥（制酸劑）併服。很多醫師開處方時，應病人要求，也喜歡加入制酸劑，胃藥---制酸劑反而變成了一種不是很確定病人醫療需求的一種型態。再加上健保給付胃藥的幾乎全不設限，更是推波助瀾了胃藥的使用。然而有些藥物是不宜和制酸劑併服的，因此藥物與制酸劑的交互作用存在於一些藥物治療中。而如果藥品所引起的腸胃不良反應，不是因為胃酸分泌因素引起的，使用制酸劑的幫忙有限，因此某些民眾認為藥品一定要加胃藥吃，有時是不當的心理作用與習慣。對醫療的生態、服藥的效果、病人的健康反而產生了重大的影響。
本研究就全國家衛生研究院提供的健保資料中的20萬人歸人抽樣檔中做分析，再以SAS軟體統計作資料之分析，研究發現在2,572,065 門診人次中，其中有822,537門診人次有處方胃藥中最被廣泛使用的制酸劑。其門診處方制酸劑使用率為31.97％，將近每三門診人次就有一門診人次有開制酸劑的處方。其中處方制酸劑門診人次中3年病史無潰瘍適應症而處方制酸劑者有325,031門診人次，佔總共開制酸劑的門診人次之39.52 ％。而處方制酸劑門診人次中3年病史無潰瘍適應症且同一處方中無併開NSAID藥物而處方制酸劑者有107,331門診人次，佔總共開制酸劑的門診人次之13.05 ％。
制酸劑的使用情形，如無適應症而使用，或過度使用而造成處方中的疑似交互作用等，與醫療院所的特質、病人的特質、醫師的特質都有相關。
希望此研究能幫助病患在用藥安全上能更進一份心力，也希望未來國家的健康安全照護政策能更完善的從病人醫療健康預防著手，一方面間少不必要的醫療浪費，一方面也更防範了病人因不必要的藥物產生之有礙健康之可能。

Abstract
This study was intended to explore the prescription patterns and the problem
of prescriptions containing Antacids in Taiwan, the results of this study may serve as the references for the decision making in health policy.
The study was based on the sampling set of NHI claimed database of
ambulatory care in 2002 from National Health Research Institutes. The prescription
patterns and problems of prescription containing antacids were analyzed among various patient、hospital and doctor characteristics . The main findings of this study are described as followings:
In terms of prescription patterns, 31.97% of total prescriptions contained antacids. In total prescriptions contained antacids, 39.52% of prescriptions contained antacids is no ulcer in last three years. 13.05% of total prescriptions contained antacids is no ulcer in last three years and no combine NSAIDs
Factors related to higher use of antacids included male, 0~20 years old, the general clinic department, the dermatology department.
Based on the findings described above, it is suggested that the causes of
prescribing problems and the impact of prescribing problems should be further
explored in the future. Meanwhile, the health authorities should establish an
effective drug utilization review system in order to decrease antacids
Keywords: Antacids, Ulcer, Overuse,Drug interaction

目 錄
第一章 緒論…………………………………………………………………….1
第一節 研究動機………………………………………………………….1
第二節 研究背景………………………………………………………….4
第三節 研究目的………………………………………………………… 7
第四節 名詞解釋………………………………………………………… 9
第二章 文獻探討………………………………………………………………12
第一節 抑制胃酸過多的藥物分類………………………………………12
第二節 制酸劑之相關研究………………………………………………15
第三節 藥品處方型態相關性研究………………………………………22
第四節 研究假說…………………………………………………………25
第三章 研究材料與方法………………………………………………………26
第一節 研究材料…………………………………………………………26
第二節 研究方法…………………………………………………………28
第三節 研究變項與操作型定義…………………………………………29
第四節 研究資料處理……………………………………………………30
第四章 研究結果………………………………………………………………34
第一節 初步結果……………………………………………………………34
第二節 門診處方資料檔門診人次統計……………………………………37
第三節 門診制酸劑處方人次統計結果……………………………………40
第一項 制酸劑疑似過度使用……………………………………….40
第二項 疑似制酸劑交互作用且過度使用制酸劑處方……………49
第四節 迴歸統計 …………………………………………………………83
第五章 討論……………………………………………………………………92
第一節 各等級醫療院所在門診醫療時對制酸劑的使用情形…………92
第二節 門診各年齡層病人在門診醫療時使用制酸劑的情形………… 96
第三節 男女門診病人在門診醫療時使用制酸劑的情形……………… 98
第四節 各年齡層門診醫師在門診醫療時處方制酸劑的情形…………100
第五節 各看診專科別醫師在門診醫療時處方制酸劑的情形………… 102
第六節 對數迴歸模式分析……………………………………………… 105
第七節 研究限制………………………………………………………… 107
第六章 結 論 與 建 議……………………………………………………… 109
第一節 結 論………………………………………………………………109
第二節 建 議………………………………………………………………111
參考文獻…………………………………………………………………………112

參考文獻
中文
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