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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:彭方澄
研究生(外文):PENG,FANG-CHENG
論文名稱:專科護理師執業範圍與法律保障之研究
論文名稱(外文):Research on Legal Protection for Nurse Practitioner
指導教授:段重民段重民引用關係
指導教授(外文):TUAN,CHUNG-MIN
口試委員:謝志鴻王玉全
口試委員(外文):HSIEH CHIH-HUNG
口試日期:2016-06-30
學位類別:碩士
校院名稱:世新大學
系所名稱:法律學研究所(含碩專班)
學門:法律學門
學類:一般法律學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2016
畢業學年度:104
語文別:中文
論文頁數:169
中文關鍵詞:專科護理師醫事法規醫療輔助行為醫療過失刑事責任
外文關鍵詞:Nurse Practitioner
相關次數:
  • 被引用被引用:3
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西元2000年11月總統公布護理人員法第7條之1將「專科護理師」納為法定名稱,而於西元2006年衛福部開始專科護理師徵審制度,至今已有超過5000名取得證照之專科護理師;專科護理師的執業範圍雖部分與護理師重疊,但仍有其不同,尤其在專業知識與技能上更是涉及了絕大部分的醫療行為,所以專科護理師也是目前可以協助解決住院醫師人力不足的替代人力。然我國並未有完善的法律來規範及保障專科護理師,所以本論文採用資料收集分析研究方式,於第二章介紹美國專科護理師法律規範、我國專科護理師法律規範及相關文獻,進而分析、比較美國與台灣的專科護理師角色功能、工作內容、法律保障等之差異性,第三章說明專科護理師適用勞基法,以打破過往護理人員不適用勞基法的想法與認知,除此之外,由於專科護理師值班的班別依各醫院而有所不同,所以工時計算方面仍須視各專科護理師與各醫院協商而定。第四章主要說明目前我國醫事相關法規針對專科護理師的規範,以及今年1月1日開始適用的專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法,本辦法規範了專科護理師在臨床上大部分會遇到的輔助醫療業務執行方式,實質上有極大的助益,但也希望將來能有專科護理師法來明確規範專科護理師學歷、資格、培訓方式及執業範圍等;另外也針對專科護理師值班遇到可能困境及觸犯醫師法第28條密醫罪之疑慮,該部分目前在上述辦法中並未明文規範。第五章乃闡明專科護理師在臨床上仍須面對業務過失之刑罰,本論文搜尋專科護理師近年相關司法判決,舉出三個案例,有二個皆被法院判業務過失致死,而一個被判無罪,分析此三個案例之法院見解及提出相關建議與想法。
第一章 緒論 1
第一節 研究動機及目的 1
第二節 研究方法 2
第三節 導論 3
第四節 名詞介紹 4
第二章 國內專科護理師與國外專科護理師之差異 6
第一節 專科護理師制度成立緣由 6
第一項 美國 6
第二項 台灣 8
第二節 美國專科護理師執業之法律規範與保障 9
第一項 美國進階護理師之簡介 9
第二項 美國各州對於進階護理師法律規範 10
第三節 我國專科護理師之法律規範 17
第一項我國專科護理師之簡介 17
第二項我國對於專科護理師之法律規範 18
第一款 函釋時代 18
第二款 專科護理師執行監督下之醫療業務辦法時代來臨 23
第四節 專科護理師角色功能與訓練 25
第一項 角色功能 26
第二項 專科護理師訓練 26
第五節 小結 28
第三章 勞動基準法對於專科護理師之保障 31
第一節 勞動基準法適用範圍及對象 31
第二節 專科護理師工作時間相關爭議與法律規範 33
第一項 責任制 33
第二項 夜間值班 35
第三節 小結 38
第四章 醫事法規對於專科護理師執業範圍相關之規範 40
第一節 醫療行為與醫療業務 40
第一項 醫療行為 41
第二項 醫療業務 46
第二節 法律規範對於專科護理師執行醫療輔助行為之限制 47
第一項 醫師法及護理人員法 47
第三項 專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法 53
第三節 專科護理師值班適法性 58
第四節 小結 62
第五章 專科護理師在醫療過失中應負之刑事責任 64
第一節 案例事實與判決要旨 64
案例一 臺北地方法院 98年度醫訴字第6號(和平案) 64
案例二 台灣高雄地方法院 101年度醫訴字第2號(義大案) 69
案例三 彰化地方法院102年度聲判字第6號 73
第二節 過失犯定義 75
第一項 構成要件該當性 77
第一款 結果的原因 77
第一目 客觀歸責理論 78
第二目 信賴原則 80
第二款 行為不法 82
第三款 結果不法 83
第二項 違法性 85
第三項 罪責 87
第三節 美國醫療過失的刑事責任 88
第四節 小結 90
第六章 結論與建議 93
附錄一、 Arizona Rev. Stat 36§2513~2516 96
附錄二、專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法 121
附錄三、專科護理師及訓練期間專科護理師執行監督下之醫療業務範圍及項目 125
附錄四、專科護理師發展重要歷史 128
附錄五、新舊版專科護理師訓練課程規定對照表(自製) 144
附錄六、勞基法第84條之1 之工作者 147
參考文獻 153

(一)書籍:
1.王皇玉、靳宗立、張明偉、劉秉鈞、柯耀程、張麗卿、曾淑瑜、賴進祥合著,過失醫療與刑事責任,台灣刑事法學會,2009年6月,93頁。
2.甘添貴,刑法案例解析,瑞興書局,1999年1月。
3.吳庚,行政法之理論與實用,三民,2014年8月12版,76頁。
4.林山田,刑法通論(下冊),元照出版社,2008年1月增訂十版,162頁。
5.林東茂,客觀歸責理論,法源法律網,2011年(僅能由法源法律網下載)。;
6.曾淑瑜,刑法分則實例研習-個人法益之保護,三民書局,2013年1月修訂三版。
7.黃丁全,醫事法,月旦出版社,1995年11月版。
8.黃丁全,護理事故的理論與實例,台北:永然,1999年,一版,171-174頁。
9.張資倩,客觀歸責理論簡介,政治大學,2004年。
10.蔡墩銘,醫事刑法要論,台北:翰蘆,2005年,二版,24-34頁。
11.盧映潔、王文弘、朱振國、周慶東、施宏明、高忠漢、陳信如、梁興禮、許育瑋、黃秋景、葛建成、楊玉隆、劉欣彤、劉士煒、謝璧朱,醫療行為與形式過失責任,新學林,2015年7月二版。

(二)期刊:
王紀軒(2011)˙密醫罪或業務過失犯罪-以新時代診所案為例,高大法學論叢,6(2),193-224頁。
王曼溪、林文綾(2007) ˙專科護理師的養成與發展˙護理雜誌,54(2),85-90頁。
吳俊穎、楊增暐、賴惠蓁、陳榮基(2011),醫療過失犯之刑法正義與刑罰,台灣醫學,15(6),626-6337頁
吳德明(2007) ˙從法律觀點看專科護理師執業範圍˙醫事法學,15(1),58-62頁。
李欣慈、胡文郁(2011) ˙全球進階護理人員的發展:實施現況與瓶頸˙台灣醫學,15(4),421-428頁。
李雅惠、胡月娟、李雅文、張艾玲(2009)˙醫師護護理人員對專科護理師角色功能之看法及其相關因素探討˙護理暨健康照護研究,5(2),109-117頁。
林東茂(1996),信賴原則的適用範疇與界限,東海大學法學研究,11,129-136頁。
林鈺雄(2003) ˙刑法總則:第六講—客觀不法構成要件(下)因果關係與客觀歸責˙月旦法學教室,13,46-58頁。
邱慧洳(2012) ˙從法律觀點論專科護理師之執業範圍˙醫事法學,19(2),64-75頁。
邱慧洳(2014) ˙論專科護理師的執業範圍與值班現象˙全國律師,18(8),50-66頁。
邱慧洳(2015) ˙簡評專科護理師解釋病情與書寫醫療紀錄之法源-兼論兩刑事裁判˙台灣專科護理師學刊,1(1),43-49頁。
邱慧洳(2015),醫療分工、信賴原則與過失責任歸屬-以醫師與護理師間關係為例,全國律師,19(11),77-90頁。
翁文能(2010)˙由社會的需求案專科護理師的角色˙台灣醫界,53(2),73頁。
張婷、李選(2014) ˙護理人員因應執行醫療輔助行為引發醫療糾紛之法治觀˙醫事法學,21(1),47-61頁。
張瑀玲、林欣欣(2008) ˙從美國急症職業護理師看台灣專科護理師之發展˙長庚護理,19(2),211-217頁。
張麗卿(2008) ˙醫療糾紛鑑定與刑事責任認定-已戒毒致死案為例˙月但法學雜誌,157,71-101頁。
黃美娜(2007)˙淺談專科護理師制度˙醫療品質雜誌,1(5),97-101頁。
黃惠滿、廖娸鈞(2013),護理人員注意義務之個案研究,護理雜誌,60(4),76-85頁。
靳宗立(2009),日本醫療過誤行為與刑事責任關係之探討,軍法專刊,55(3),1-15頁。
劉盈宏(2008) ˙醫療服務責任之研究˙軍法專刊,54(1)。
蔡秀鸞、邱慧洳(2014) ˙專科護理師之執業現況與困境˙醫療品質雜誌,8(1),28-32頁。
蔡淑鳳,王秀紅(2007)˙台灣專科護理師的政策制定與發展˙護理雜誌,54(6),5-10頁。
鄭逸哲(2012),醫療法第 82 條之 1 修法建議,軍法專刊,58(4),165-171頁。

(三)論文:
1.吳燕芬,「專科護理師」證照制度對專科護理師角色定位之初探,靜宜大學管理碩士在職專班碩士論文,2007年7月。
2.徐朝威,醫療輔助行為在法規範中之界定,東吳大學法律學系碩士在職專班法律專業組碩士論文,2009年2月。
3.陳世宜,專科護理師之法律定位與職業規範,國立中正大學法律系研究所碩士論文,2013年8月。
4.黃惠滿,論護理人員在醫療過失中之刑事責任,高雄大學法律學系碩士班碩士論文,2012年。

(四)國內法規:
1.大法官釋字第545號。
2.大法官釋字第586號。
3.立法院法律系統 護理人員法八十九年十月二十四日 異動條文及理由http://lis.ly.gov.tw/lglawc/lawsingle?01A125637D430000000000000000014000000004FFFFFA00^025420891024^00067001001 瀏覽日:2016/03/15
4.行政院衛生署組織法 http://www.6law.idv.tw/6law/law/%E8%A1%8C%E6%94%BF%E9%99%A2%E8%A1%9B%E7%94%9F%E7%BD%B2%E7%B5%84%E7%B9%94%E6%B3%95.htm瀏覽日:2015/10/23
5.全國法規資料庫,老人福利機構設立標準。
6.全國法規資料庫,行政程序法。
7.全國法規資料庫,助產人員法。
8.全國法規資料庫,身心障礙福利機構設施及人員配置標準。
9.全國法規資料庫,專科護理師分科及甄審辦法。
10.全國法規資料庫,專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法。
11.全國法規資料庫,勞動契約法。
12.全國法規資料庫,勞動基準法。
13.全國法規資料庫,勞動基準法施行細則。
14.全國法規資料庫,醫師法。
15.全國法規資料庫,醫療法。
16.全國法規資料庫,藥師法。
17.全國法規資料庫,護理人員法。
18.衛署藥字第 75911 號。
19.衛署醫字第 86991 號。
20.衛署醫字第107880號。
21.衛署醫字第116053 號。
22.衛署醫字第116054 號。
23.衛署醫字第134684 號。
24.衛署醫字第775628號。
25.衛署醫字第8156514號。
26.衛署醫字第84032858號。
27.衛署醫字第84068278 號。
28.醫署醫字第85038723 號。
29.衛署醫字第85042155 號。
30.衛署醫字第85062110 號。
31.衛署醫字第88037266 號。
32.(90)衛署醫字第 0890035299 號。
33.衛署醫字第0900017655號。
34.健保審字第0910023538 號。
35.衛署醫字第0910062996 號。
36.衛署醫字第0930219004號。
37.衛署醫字第0940219048號。
38.衛署照字第0962801033號。
39.衛署醫字第0970206340號
40.衛署醫字第0972800485號。
41.衛署醫字第0980263962 號。
42.衛署醫字第0990067669 號。
43.署授藥字第1000001892 號。
44.衛署照字第1002860263號。

(五)法院判決:
最高法院:
1.56年台上字第1574號
2.89年台上字第8075號。
3.95年台上3884號判決。
4.97年度台上3104號。
5.98年度醫上訴字第7號。
6.98年度台上字第7192號。
7.100年台上字第7182號。
高等法院:
1.最高法院高雄分院101年度醫上易字第1號。
2.臺灣高等法院104年度醫上訴字第1號。
地方法院:
1.臺中地方法院96年度醫訴字第7號。
2.臺北地方法院98年度醫訴字第6號。
3.彰化地方法院101年度聲判字第11號。
4.高雄地方法院101年度醫訴字第2號。
5.彰化地方法院102年度聲判字第6號。

(六)國外法規:
1.NURSING PRACTICE ACT,NURSING PEER REVIEW,& NURSE LICENSURE COMPACT TEXAS BOARD OF NURSING
2.TEXAS BOARD OF NURSING OCCUPATIONS CODE TITLE 3. HEALTH PROFESSIONS SUBTITLE E. REGULATION OF NURSING CHAPTER 301. NURSES SUBCHAPTER A. GENERAL PROVISIONS
3.Arizona State Board of Nursing Title 32 - Professions and Occupations
Title 21 United States Code (USC) Controlled Substances Act/ SUBCHAPTER I — CONTROL AND ENFORCEMENT / Part A — Introductory Provisions§801. Congressional findings and declarations: controlled substances
4.Arizona Revised Statutes Title 36 - Public Health and Safety, Chapter 27 UNIFORM CONTROLLED SUBSTANCES ACT Excerpts from the Medical Practice Act of the Code of Virginia Relating to Nursing, Chapter 29 Medicine and Other Healing Arts
5.Chapter 30 of Title 54.1 of the Code of Virginia
6.RULES OF THE STATE BOARD OF NURSING

(七)課程講義:
1.周兆昱103學年度第二學期勞工法課程講義,勞動基準法一般概述103年03月10日。
(八)網路資料:
1.http://homepage.vghtpe.gov.tw/~ged/listn/listn_a122.htm郭吉助(2008),論醫事法律上之醫療行為-由法制面談起瀏覽日:2016/04/19
2.http://tmal119.blogspot.tw/2012/06/blog-post_17.html支持醫療過失除罪化及過失標準的明確化,褚晏彰,2012年6月17日,瀏覽日:2016/05/22。
3.http://vip.flysheet.com.tw:8080/mednews/023/item/154-023-hot.html瀏覽日:2016/04/03醫e刊/23期,刊出日:2011年8月23日,醫師過勞與病人照護品質,孰輕?孰重?美國實施住院醫師之工作時數規定所造成的影響,瀏覽日: 2016/04/03。
4.http://www.ccd.mohw.gov.tw/public/news/handouts/d086a05b5721b6120adf08aa54edf899.pdf 馬淑清,臨床護理照護倫理之意涵與實務應用,瀏覽日:2016/05/19。
5.http://www.drkao.com/3rd_site/3_1/049.htm高添富、陳月端,海峽兩岸有關醫療糾紛處理的法律比較,鴨嘴大夫部落格,法學與保險教室,瀏覽日:2016/05/22。
6.http://www.justlaw.com.tw/News01.php?id=6306瀏覽日:2016/03/11天秤座法律網/企業中心快報/ 《勞基法》「責任制條款」大變革 3職類不適用責任制回歸8工時
7.http://www.mmh.org.tw/taitam/csc/doc/cvp.htm瀏覽日:2016/03/15馬偕紀念醫院臨床技能中心中央靜脈導管置放術 Central Venous Catheter Insertion
8.http://www.tnpa.org.tw/news/newsdetail.asp?doc-id=1304台灣專科護理師學會網站,「專科護理師執業範圍立法—增訂護理人員法第24條第3與4項規定」本會聲明,瀏覽日:2016/04/23。
9.https://zh.wikisource.org/zh-hant/Transwiki:%E5%8D%97%E4%B8%81%E6%A0%BC%E7%88%BE%E8%AA%93%E8%A8%80 Transwiki:南丁格爾誓言- 維基文庫,自由的圖書館,瀏覽日:2016/05/19。
10.http://www.tnpa.org.tw/papers/papers_detail2.asp?id=110台灣專科護理師學會專科護理師專區台灣專科護理師發展史瀏覽日:2016/03/15
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1. 王紀軒(2011)˙密醫罪或業務過失犯罪-以新時代診所案為例,高大法學論叢,6(2),193-224頁。
2. 王曼溪、林文綾(2007) ˙專科護理師的養成與發展˙護理雜誌,54(2),85-90頁。
3. 林東茂(1996),信賴原則的適用範疇與界限,東海大學法學研究,11,129-136頁。
4. 林鈺雄(2003) ˙刑法總則:第六講—客觀不法構成要件(下)因果關係與客觀歸責˙月旦法學教室,13,46-58頁。
5. 邱慧洳(2012) ˙從法律觀點論專科護理師之執業範圍˙醫事法學,19(2),64-75頁。
6. 邱慧洳(2014) ˙論專科護理師的執業範圍與值班現象˙全國律師,18(8),50-66頁。
7. 邱慧洳(2015),醫療分工、信賴原則與過失責任歸屬-以醫師與護理師間關係為例,全國律師,19(11),77-90頁。
8. 張婷、李選(2014) ˙護理人員因應執行醫療輔助行為引發醫療糾紛之法治觀˙醫事法學,21(1),47-61頁。
9. 張瑀玲、林欣欣(2008) ˙從美國急症職業護理師看台灣專科護理師之發展˙長庚護理,19(2),211-217頁。
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12. 劉盈宏(2008) ˙醫療服務責任之研究˙軍法專刊,54(1)。
13. 蔡秀鸞、邱慧洳(2014) ˙專科護理師之執業現況與困境˙醫療品質雜誌,8(1),28-32頁。
14. 蔡淑鳳,王秀紅(2007)˙台灣專科護理師的政策制定與發展˙護理雜誌,54(6),5-10頁。
15. 鄭逸哲(2012),醫療法第 82 條之 1 修法建議,軍法專刊,58(4),165-171頁。