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研究生:謝明達
研究生(外文):HSIEH, MING-TA
論文名稱:論醫療糾紛中侵害人格權之構成要件--以現行醫療法第八十二條為探討中心
論文名稱(外文):The Elements of Infringement of Personality Right in Medical Disputes -- Focusing on Article 82 of the Current Medical Care Act
指導教授:呂麗慧
指導教授(外文):LU, LI-HUI
口試委員:張鈺光蔡顯鑫呂麗慧
口試委員(外文):CHANG, YU-KUANGTSAI, SHIAN-SHINLU, LI-HUI
口試日期:2019-01-19
學位類別:碩士
校院名稱:國立高雄大學
系所名稱:法律學系碩士班
學門:法律學門
學類:一般法律學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2019
畢業學年度:107
語文別:中文
論文頁數:159
中文關鍵詞:人格權醫療糾紛醫療訴訟醫療法醫療法第八十二條構成要件侵權行為舉證責任
外文關鍵詞:personality rightsmedical disputesmedical litigationMedical Care ActArticle 82 of the Medical Care Actelementstortsthe burden of proof
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隨著臺灣醫療制度的演變,醫病關係進入了另一個新的時代,不同於以往僅是私人間的契約關係,在健保制度實行以後,更增添了許多公益的色彩。然而在醫護人員普遍不足的情形下,醫療人力已經面臨崩潰的邊緣,如何兼顧醫療保險以及社會福利的價值,在兩者中間取得平衡,避免醫療糾紛導致醫病關係更加的惡化,已經成了現今醫護人員的一大課題。在健保體制下行醫,已然成為當今醫療的主流課題,因此筆者希望透過深入的探討醫療糾紛以及侵權責任間的關係,找出一個有利於雙方的平衡點,改變臺灣目前的醫療窘境。
臺灣在健保體制下,醫護人員的壓力與日俱增,有感於近日醫療糾紛日漸增加,且醫病關係越來越緊繃,再加上許多新聞與媒體稍加誇大的報導,導致醫護人員對現今的醫療體系感到灰心,甚至過去極少聽過的醫療糾紛保險也開始在醫界萌芽。面對醫療糾紛的法律訴訟,民事訴訟上除了契約性質的債務不履行責任外,仍以侵權責任來加以處理,本文希望進一步來加以探討醫療糾紛與侵權行為責任間的關係,以釐清在醫療糾紛中,侵害人格權之構成要件應如何適用。
臺灣晚近幾年經歷了許多民主化的進程,特別是太陽花學運後,新世代的崛起,更進一步推升了人民的民主意識,已形成了一個以人為本的社會潮流。人性尊嚴以及人格權自由的發展,亦已提升為憲法所保護的基本權利之一。醫療糾紛中,損害賠償範圍包含財產損害以及非財產損害兩大部分。依民法第一百九十五條第一項前段:「不法侵害他人之身體、健康、名譽、自由、信用、隱私、貞操,或不法侵害其他人格法益而情節重大者,被害人雖非財產上之損害,亦得請求賠償相當之金額。」明文規定侵害人格權中的身體權、健康權,可以請求非財產上之損害賠償金。本文將從醫療糾紛中,侵害人格權部分開始談起,逐步開展出主、客觀構成要件之分析。
依民法第一百八十四條第一項前段:「因故意或過失,不法侵害他人之權利者,負損害賠償責任。」與醫療法舊法第八十二條第二項:「醫療機構及其醫事人員因執行業務致生損害於病人,以故意或過失為限,負損害賠償責任。」可知,於醫療糾紛中,特別法醫療法在舊法時期,與民法侵權行為中的主、客觀構成要件並無二異。惟醫療法新法修正後,醫療法第八十二條之構成要件做了大幅的修訂,除了第一項的訓示規定外,同條第二項:「醫事人員因執行醫療業務致生損害於病人,以故意或違反醫療上必要之注意義務且逾越合理臨床專業裁量所致者為限,負損害賠償責任。」及同條第四項:「前二項注意義務之違反及臨床專業裁量之範圍,應以該醫療領域當時當地之醫療常規、醫療水準、醫療設施、工作條件及緊急迫切等客觀情況為斷。」針對侵害人格權之主、客觀構成要件出現極大變動,本文將結合法學及醫療領域一一論述並加以解析,以作為新法修正後構成要件調整之最新見解。
With the evolution of Taiwan's medical system, the doctor-patient relationship has entered another new era. Different from the private contract in the past, after the implementation of the health insurance system, many other public welfare elements have been added. However, in the case of the general shortage of medical staff, the medical manpower has already faced the edge of collapse. How to balance the value of medical insurance and social welfare has become a major issue for medical staff recently. The balance may be avoiding medical disputes and avoiding the more deteriorating doctor-patient relationship. The medical practice in the health insurance system has become the mainstream topic of medical care today. Therefore, author uses detail discussion of the relationship between medical disputes and tort liability to find a balance point which is beneficial to both sides and to change the current medical dilemma in Taiwan.
Under the health insurance system in Taiwan, the stress on medical staff is increasing day by day. Tension between medical staff and patient is increasing due to medical disputes is raising in recent days. Even worse, biased report and exaggerated media lead medical staff feeling frustrated with the situation of current medical system. Due to above reason, medical liability insurance which was rarely heard in the past begun to sprout in the medical community. About medical disputes, in addition to the contractual nature of debts, civil litigation still deals with tort liability. This article hopes to explore the relationship between medical disputes and tort liability in order to clarify that how to apply the elements of infringement of personality right in medical disputes.
Taiwan has experienced many democratization processes in recent years. Especially after the Sunflower Student Movement, rising of the new generation has further promoted the people's democratic consciousness and has formed a people-oriented social trend. The development of human dignity and freedom of personality right has also been upgraded to one of the fundamental rights protected by the Constitution. In medical disputes, the compensation for damages includes two major parts: the compensation for property damage and the compensation for non-property damage. Pursuant to the front section of Civil Code, Article 195, Paragraph 1 "if a person has wrongfully damaged to the body, health, reputation, liberty, credit, privacy or chastity of another, or to another's personality in a severe way, the injured person may claim a reasonable compensation in money even if such injury is not a purely pecuniary loss", the provisions clearly stipulate that the claims of infringement of personality right such as body or health including the compensation for non-property damages. This article will start from the medical disputes, the part of infringement of personality rights, and gradually lead out the analysis of the elements of the subjective and objective components.
In accordance with the front section of the Civil Code, Article 184, Paragraph 1 "a person who, intentionally or negligently, has wrongfully damaged the rights of another is bound to compensate him for any injury arising therefrom", and the Old Medical Care Act, Article 82, Paragraph 2 "medical care institutions and their medical personnel who harm patients in the execution of practice, whether deliberate or by accident, shall be responsible for compensation", it is known that in medical disputes, the Medical Care Act and the torts in Civil Code are no different in the elements of subjective and objective components during the old medical law period.
However, after the amendment of the Current Medical Care Act, the elements of Article 82 of the Medical Care Act have been substantially revised. Except for Paragraph 1, Article 82 of Medical Care Act, Paragraph 2 "only in the event that medical personnel cause harm to patients in conducting medical practices intentionally or breach of medical due care, which goes beyond reasonable exercise of professional clinical discretion, the medical personnel shall be bound to compensate for such harm" and Article 82 of Medical Care Act, Paragraph 4 "the extent of the breach of the duty of due care and professional clinical discretion, as set forth in the preceding two paragraphs, shall be determined based on objective conditions such as the customary medical practice, medical level, medical facilities, working conditions, and level of emergency or urgency in the locality at the time of practice in the medical field concerned" reveal that the elements of subjective and objective components of infringement of personality right have changed greatly. This article combines law and medical field in order to analyze the elements and show the latest insights of the Current Medical Care Act after the law is amended.
第一章 緒 論
第一節 研究動機
第二節 研究目的
第三節 研究方法
第四節 研究範圍與架構
第二章 醫療糾紛案件鳥瞰
第一節 醫療糾紛特性
第二節 醫療糾紛對體制的衝擊
第一項 醫療體制五大皆空
第二項 防衛性醫療萌芽
第三項 小結
第三節 醫療不確定性及醫療鑑定的困境
第一項 醫療行為的不確定性
第二項 醫療鑑定的課題
第三項 小結
第四節 醫療訴訟畸形的訴訟策略
第一項 以刑逼民的訴訟策略
第二項 妥適立法的思考方向
第三章 醫療糾紛處理模式的演變
第一節 醫療糾紛處理及醫療事故補償法草案
第一項 草案之初
第二項 醫療糾紛處理
第三項 醫療事故補償
第四項 小結
第二節 醫療事故預防及處理法草案
第一項 草案之初
第二項 訴訟外紛爭解決機制
第一款 國外體制概述
第二款 臺灣立法展望
第三項 小結
第三節 醫療法新法第八十二條
第一項 草案之初
第二項 修法歷程
第三項 小結
第四章 醫療糾紛中侵害人格權之民事責任請求權基礎
第一節 醫療糾紛訴訟民事責任概述
第一項 醫療契約
第一款 契約當事人
第二款 醫療契約的定性
第三款 醫療契約的範圍
第四款 債務不履行責任
第二項 醫療侵權行為
第二節 醫療糾紛訴訟之民事侵權責任
第一項 人格權概論
第二項 民法第一百八十四條
第一款 一般侵權之三大類型
第二款 構成要件分析
第三項 醫療法舊法第八十二條
第一款 過失責任之起源
第二款 構成要件分析
第三節 競合
第五章 現行醫療法第八十二條侵害人格權之構成要件解析
第一節 現行醫療法第八十二條之架構
第二節 主觀構成要件的調整
第一項 醫事人員
第一款 注意義務的標準與合理臨床專業裁量的範圍
第二款 主要判斷要件
第一目 醫療水準
第二目 醫療常規
第三款 次要判斷要件
第一目 醫療設施
第二目 工作條件
第三目 緊急迫切
第四款 小結
第二項 醫療機構
第一款 注意義務標準
第二款 醫事人員與醫療機構之主觀構成要件差異
第三款 小結
第三節 客觀構成要件的調整
第四節 醫療糾紛中醫病關係之衝撞與衡平
第一項 舉證責任
第二項 現行法體制下可行之方式
第六章 結論與建議
圖表附件
參考資料

一、中文部分:
(一)專書:(依姓名筆劃順序)
1.王澤鑑,人格權法,作者自版,2012年1月。
2.王澤鑑,民法總則,作者自版,2014年2月,增訂新版。
3.王澤鑑,侵權行為法,作者自版,2015年6月,增訂新版。
4.呂麗慧,身分法與人格法之民法專題研究(一),新學林出版股份有限公司,2011年5月,一版。
5.邱聰智,新訂民法債編通則(上),作者自版,2013年9月,新訂二版。
6.邱聰智,新訂民法債編通則(下),作者自版,2014年2月,新訂二版。
7.姚志明,侵權行為法,元照出版有限公司,2014年10月,三版。
8.孫森焱,民法債編總論上冊,作者自版,民國103年10月,修訂版。
9.孫森焱,民法債編總論下冊,作者自版,民國102年2月,修訂版。
10.陳聰富,民法概要,元照出版有限公司,2018年9月,十二版。

(二)期刊:(依姓名筆劃順序)
1.王皇玉,論醫療刑責合理化,月旦法學雜誌,第213期,2013年2月,頁73~92。
2.方莉莉,醫療糾紛民事訴訟實證分析──以程序事項為例,月旦法學雜誌,第267期,2017年8月,頁167~183。
3.李志宏、施肇榮,醫事服務機構與保險對象的法律關係-醫療契約(上),臺灣醫界,第51卷,第5期,2008年,頁42~47。
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5.吳志正,醫療過失刑罰化之現況與變革,月旦醫事法報告,第13期,2017年11月,頁22~37。
6.吳俊穎、宋佳玲,醫療糾紛處理及醫療事故補償法草案:毒藥還是解藥?司法新聲,第115期,2015年7月,頁32~46。
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8.吳俊穎、楊增暐、陳榮基,醫療訴訟之實證研究-民事案件之上訴率及其維持率,國立中正大學法學集刊第55卷,2017年4月28日,頁137~178。
9.吳俊穎、賴惠蓁、陳榮基,臺灣的醫療糾紛狀況,台灣醫學,第13卷1期,2009年1月,頁1~8。
10.吳俊穎、賴惠蓁、陳榮基,醫療糾紛重複鑑定之實證研究,月旦法學雜誌,第198期,2011年11月,頁155~173。
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12.林東茂,專斷醫療的刑法問題,月旦法學教室,第7期,2008年5月,頁16~17。
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15.林萍章,醫事爭議處理法的再出發,月旦醫事法報告,第13期,2017年11月,頁7~21。
16.侯英泠,德國醫療契約債編各論有名契約化,月旦法學雜誌,第240期,2015年5月,頁169~184。
17.高添富,醫療糾紛去刑事訴訟化才是今後修法重點,臺灣醫界雜誌,第55卷,第10期,2012年10月,頁41~44。
18.張永明,一般行為自由與一般人格權作為憲法保障之基本權,月旦法學雜誌,第273期,2018年2月,頁28~46。
19.張孟源、盧言珮,醫療刑責明確化-從醫療法第八十二條第三項修法芻議談起,臺灣醫界,第54卷,第7期,2011年,頁37~43。
20.張婷,政院版本醫療糾紛處理及醫療事故補償法(草案)之評析與建議,醫事法學,第20卷,第1期,2013年6月,頁1~33。
21.張嘉訓、吳佳琳,簡述「醫療糾紛處理及醫療事故補償法」(草案),臺灣醫界,第56卷,第3期,2013年,頁8~12。
22.陳聰富,醫療法:第四講—醫療契約之法律關係(上),月旦法學教室,第72期,2008年10月,頁87~98。
23.陳聰富,醫療法:第四講─醫療契約之法律關係(下),月旦法學教室,第73期,2008年11月,頁57~68。
24.陳聰富,醫療法:第五講─醫療侵權之歸責原則(上),月旦法學教室,第75期,2009年1月,頁81~92。
25.陳聰富,醫療法:第五講─醫療侵權之歸責原則(下),月旦法學教室,第76期,2009年2月,頁98~108。
26.陳聰富,醫療法:第六講─告知後同意與醫師說明義務(中),月旦法學教室,第81期,2009年7月,頁77~87。
27.陳聰富,醫療事故民事責任之過失判定,政大法學評論,第127期,2012年6月,頁349~412。
28.張麗卿,醫療糾紛鑑定與對質詰問權,東吳法律學報,第20卷,第2期,2008年10月,頁1~28。
29.張麗卿,醫療常規與專斷醫療的刑法容許性--評析拒絕輸血案,台灣法學雜誌,第272期,2015年5月,頁15~32。
30.張麗卿,放棄醫療或專斷醫療,月旦醫事法報告,第3期,2017年1月,頁139~142。
31.黃茂榮,醫療契約(二),植根雜誌,第25卷,第2期,2009年2月,頁56~69。
32.楊秀儀,論醫療糾紛之定義、成因及歸責原則,台灣本土法學雜誌,第39期,2002年10月,頁121~131。
33.葛謹,臺灣醫師制度之沿革,臺灣醫界雜誌,第53卷7期,2010年7月,頁51~55。
34.劉邦揚,刑事醫療糾紛判決於上訴審的實證考察,中研院法學期刊,第18期,2016年3月,頁267~313。
35.蔡甫昌,醫病關係與執業倫理,應用倫理研究通訊,第21期,2002年1月,頁13~18。
36.鄭逸哲,「臨床裁量權」未入法,等於沒修——評析醫療法第八十二條之一條文修正草案,軍法專刊,第59卷,第1期,2013年2月,頁98~106。
37.謝榮堂,醫療糾紛及醫療事故補償法草案評析,月旦醫事法報告,第250期,2016年3月,頁142~157。

(三)參考網站:
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https://dep.mohw.gov.tw/doma/cp-2712-7681-106.html
2.行政院衛生福利部102年6月20日公告「衛生福利部重點科別住院醫師津貼補助計畫」:問題剖析,最後瀏覽日期:2018年10月1日。http://www.hatw.org.tw/upload/2013062514501801.pdf
3.衛生福利部醫事司,「受理委託醫事鑑定案件數統計表」,最後瀏覽日期:2018年10月1日。
https://dep.mohw.gov.tw/doma/cp-2712-7681-106.html
4.衛生福利部醫事司,「鑑定結果統計表」,最後瀏覽日期:2018年10月1日。https://dep.mohw.gov.tw/doma/cp-2712-7681-106.html
5.衛生福利部醫事司,「訴訟性質統計表」,最後瀏覽日期:2018年10月1日。https://dep.mohw.gov.tw/doma/cp-2712-7681-106.html
6.衛生福利部統計處,「106年醫事機構現況及服務量統計分析」,最後瀏覽日期:2018年10月1日。
https://dep.mohw.gov.tw/DOS/lp-4033-113.html
7.立法院議案整合暨綜合查詢系統搜尋:「醫療糾紛處理及醫療事故補償法(草案)」。立法院議案關係文書,院總第1631號,政府提案第13479號。上網日期:2018年10月1日。http://misq.ly.gov.tw/MISQ//IQuery/misq5000Action.action
8.立法院議案整合暨綜合查詢系統搜尋:「醫療法第八十二條」。立法院議案關係文書,院總第1155號,委員提案第19900號、委員提案第20086號。上網日期:2018年10月1日。http://misq.ly.gov.tw/MISQ//IQuery/misq5000Action.action
9.衛生福利部醫事司,「107年度醫院評鑑及教學醫院評鑑作業程序」,最後瀏覽日期:2018年10月1日。
https://dep.mohw.gov.tw/doma/lp-946-106.html
10.衛生福利部醫事司,可參酌「108年一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫」:計畫緣起、計畫目的等內容,最後瀏覽日期:2018年10月1日。https://dep.mohw.gov.tw/DOMA/cp-964-42917-106.html
11.行政院衛生署中央健康保險局、健保審字第1010076043號資料;心臟血管及腎臟藥物之「全民健康保險藥物給付規定」,最後瀏覽日期:2018年10月1日。http://www.nhi.gov.tw/Resource/bulletin/4279_1010076043A-%E4%BF%AE%E6%AD%A3%E8%A6%8F%E5%AE%9A.pdf

二、外文部分:
(一)專書:
1.J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, Joseph Loscalzo, Harrison's Principles of Internal Medicine, (20th ed. 2018).

(二)期刊:
1.Kaplan SH, Greenfield S, Ware JE Jr, Assessing the effects of physician-patient interactions on the outcomes of chronic disease, Med Care, 110~127 (1989).
2.Sen Orrin G. Hatch, Invited Commentary—It Is Time to Address the Costs of Defensive Medicine: Comment on "Physicians’ Views on Defensive Medicine: A National Survey", Arch Intern Med, 1083~1084 (2010).

(三)參考網站:
1.UpToDate:https://www.uptodate.com/home

QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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