臺灣博碩士論文加值系統

臺灣慢性腎臟病盛行率高於全球，如何讓病患主動執行正確的自我照顧行為對於疾病控制是很重要的議題。故本研究旨在探討慢性腎臟病患自我照顧行為與疾病控制之相關性，研究採橫斷性相關設計，以方便取樣方式針對在中部某醫學中心腎臟科門診之慢性腎臟病患，進行基本屬性、自我照顧行為以及疾病控制等相關資料之收集，將所得資料以IBM SPSS Statistics 22.0 for Windows軟體進行描述性統計、t檢定、單因子變異數分析及皮爾森相關性分析。
本研究結果共收案220位慢性腎臟病患，平均年齡60.7歲、男性居多，結果顯示自我照顧行為屬中等程度，發現慢性腎臟病患的自我照顧行為以規律服藥表現最好，其次依序為吸菸防治行為、血壓管理、規律運動，最差為飲食控制；疾病控制中表現較差的指標是腎絲球過濾率估算值，其次為慢性腎臟病分期。年齡愈大、已婚、有高血壓、高尿酸血症、糖尿病史以及罹病時間愈久之病患其自我照顧行為顯著愈（p< .05）；而慢性腎臟病患整體自我照顧行為與疾病控制無顯著相關，但在慢性腎臟病分期有無改善、低密度脂蛋白控制情形在規律服藥行為上有顯著差異（p< .05），血清肌酸酐控制情形在飲食控制行為上有顯著差異（p< .05）。
建議未來可針對年齡較低、未婚、無高血壓、高尿酸血症、糖尿病史以及罹病時間較短的病患，加強自我照顧行為之衛教或邀請病患加入病友支持團體，透過團體間互助及經驗分享，以增強對疾病認知及強化自我照顧行為。

The prevalence of chronic kidney disease (CKD) in Taiwan is higher than the global average. How to motivate patients with initiative to implement appropriate self-care behavior is a critical issue for disease control. The purpose of this study was to investigate the relationship between self-care behavior and disease control in patients with CKD, this study was a cross-sectional correlation design, the sampling of CKD in the nephrology clinic from a medical center in Taichung, it conducted basic attributes, self-care behavior and disease control and other related data collection in the kidney clinic of a medical center. The data obtained by IBM SPSS Statistics 22.0 for Windows software and processed with descriptive statistics, t-test, one way ANOVA (Analysis of Variance) and Pearson correlation analysis.
The study included 220 patients with CKD, and with an average age of 60.7 years and a majority of men. The study result shows that the self-care behavior was moderate, and the self-care behavior of CKD patients arefound to be the best in medication adherence, the next are smoking prevention behaviors, blood pressure monitoring, regular exercise habits, and diet control is the worst of all. The poor performance on desease control will be estimated glomerular filtration rate (eGFR), after that will be stage of CKD. The percentage follow as, the ratio on urine protein and creatinine ratio (UPCR), and blood pressure. The patient who get significantly better at self-care behavior will follow by older age, married, the medical history of hypertension, hyperuricemia, diabetes and rickets with longer time (p<.05). On the other hand, the Overall self-care behavior and disease control with no significant relation on patient who have CKD. But there are significant difference (p<.05) at low-density lipoprotein (LDL) when the patient well medication adherence. Other than that, the controlling at serum creatinine also get significant difference (p<.05) when the patient well diet control .
It is suggest that the patient with younger age, unmarried, no medical history of hypertension, hyperuricemia, diabetes and shorten rickets could strongly to have guardian of self-care behavior or invite patient to join patient support group, the patient could share their experience and help each other to well know the disease knowledge and strengthen self-care behavior.

摘要 Ⅰ-Ⅱ
英文摘要 Ⅲ-Ⅴ
目錄 Ⅵ-XI
第一章 緒論 1
第一節 研究重要性及動機 1
第二節 研究目的 6
第三節 研究問題 6
第四節 研究假設 6
第五節 名詞界定 7
第二章 文獻查證 11
第一節 慢性腎臟病導因、高危險群及照護 11
第二節 影響慢性腎臟病患自我照顧行為及其相關因素 17
第三節 影響慢性腎臟病患疾病控制及其相關因素 26
第四節 慢性腎臟病患自我照顧行為與疾病控制之關係 36
第三章 研究方法 39
第一節 研究架構 39
第二節 研究設計 41
第三節 研究對象 41
第四節 研究工具 43
第五節 研究步驟 45
第六節 資料蒐集與分析 47
第七節 倫理考量 47
第四章 研究結果 48
第一節 慢性腎臟病患基本屬性與疾病特性分布 48
第二節 慢性腎臟病患之自我照顧行為 50
第三節 慢性腎臟病患之疾病控制狀況 53
第四節 慢性腎臟病患基本屬性在自我照顧行為之差異分析 55
第五節 慢性腎臟病患基本屬性在疾病控制之差異分析 67
第六節 慢性腎臟病患自我照顧行為與疾病控制之差異分析 87
第五章 討論 98
第一節 慢性腎臟病患之自我照顧行為情形 98
第二節 慢性腎臟病患之疾病控制情形 101
第三節 不同基本屬性在自我照顧行為與疾病控制之差異 103
第四節 慢性腎臟病患自我照顧行為與疾病控制之差異 107
第六章 結論與建議 109
研究與限制 113
參考資料 114
中文文獻 114
英文文獻 120
附錄 128
附錄一 人體研究∕試驗計畫許可書 128
附錄二 慢性腎臟病患自我照顧行為量表-作者同意函 129
附錄三 慢性腎臟病患自我照顧行為量表-作者同意書 130
附錄四 慢性腎臟病患自我照顧行為量表 132
圖目次
圖2-1-1 全民健康保險慢性腎臟疾病管理流程 15
圖3-1-1 研究架構 40
圖3-2-1 樣本數估計 42
圖3-3-1 研究步驟流程圖 46
表目次
表 2-1-1 慢性腎臟病定義 13
表 2-1-2 病患照護目標 16
表 2-2-3-1 慢性腎臟病患自我照顧行為之現況分析 22
表 2-3-2-1 慢性腎臟病患疾病控制之現況分析 32
表 4-1-1 慢性腎臟病患基本屬性之分布 49
表 4-1-2 慢性腎臟病患自我照顧行為 51
表 4-1-3 慢性腎臟病患自我照顧行為細項概況 52
表 4-1-4 慢性腎臟病患疾病控制 54
表 4-1-5 慢性腎臟病患基本屬性於自我照顧行為之差異分析 56
表4-1-6 慢性腎臟病患基本屬性於規律服藥之差異分析 58
表4-1-7 慢性腎臟病患基本屬性於飲食控制之差異分析 59
表4-1-8 慢性腎臟病患基本屬性於規律運動之差異分析 61
表4-1-9 慢性腎臟病患基本屬性於吸菸防治行為之差異分析 62
表4-1-10 慢性腎臟病患基本屬性於血壓管理之差異分析 64
表4-1-11 慢性腎臟病患年齡、罹病時間與自我照顧行為相關性 66
表4-1-12 慢性腎臟病患基本屬性於疾病分期改善之差異分析 68
表4-1-13 慢性腎臟病患基本屬性於腎絲球過濾率估算值改善之差異分析 70
表4-1-14 慢性腎臟病患基本屬性於血壓之差異分析 72
表4-1-15 慢性腎臟病患基本屬性於糖化血色素之差異分析 73
表4-1-16 慢性腎臟病患基本屬性於低密度脂蛋白之差異分析 75
表4-1-17 慢性腎臟病患基本屬性於身體質量指數之差異分析 76
表4-1-18 慢性腎臟病患基本屬性於尿蛋白與尿液肌酸酐比值之差異分析 77
表4-1-19 慢性腎臟病患基本屬性於血清肌酸酐之差異分析 79
表4-1-20 慢性腎臟病患基本屬性於腎絲球過率濾估算值之差異分析 80
表4-1-21 慢性腎臟病患基本屬性於年度腎絲球過濾率估算值下降速率之差異分析 82
表4-1-22 慢性腎臟病患基本屬性於吸菸習慣之差異分析 83
表4-1-23 慢性腎臟病患年齡於疾病控制之差異分析 85
表4-1-24 慢性腎臟病患罹病時間於疾病控制之差異分析 86
表4-1-25 自我照顧行為與疾病控制之差異分析 88
表4-1-26 規律服藥與疾病控制之差異分析 90
表4-1-27 飲食控制與疾病控制之差異分析 92
表4-1-28 規律運動與疾病控制之差異分析 94
表4-1-29 吸菸防治行為與疾病控制之差異分析 95
表4-1-30 血壓管理與疾病控制之差異分析 97

中文部分
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