臺灣博碩士論文加值系統

研究背景:現今社會因社經因素的差異所導致人民健康不平等的現象日趨嚴重，已開發國家常以地區剝奪指數做為區分地區的相對優劣來分析是否會導致健康有所差異，並以此來做為政策及資源的分配依據。我國學者亦於2001年建構一地區剝奪指數，但至今仍未更新，實有重新建構之必要。研究目的:本研究欲建立新的台灣地區剝奪指數，據以計算台灣各鄉鎮市區2000年及2010年之地區剝奪指數，並探討地區剝奪指數及其變化與各鄉鎮市區別死亡率之關係。材料與方法:以中華民國人口及住宅普查為資料來源，本研究依剝奪概念及與低收入戶比例之相關性擇訂本研究之地區剝奪指標後，將各指標相加即成為本研究之地區剝奪指數。死亡率的資料則來衛生福利部的死因統計檔案，經以WHO世界人口進行標準化後，與本研究之地區剝奪指數進行各項統計分析。為探討社會變遷下地區剝奪指數與死亡率之關係，本研究計算出2000年及2010年的地區剝奪指數，死亡率則收集2001年及2010年之全死因死亡率及全癌症死亡率，以茲對照、比較。以百分比及次數描述地區剝奪及死亡率的分佈，以斯皮爾曼等級相關分析及散佈圖瞭解地區剝奪與死亡率之間的關係。研究結果:本研究經回顧現有地區剝奪指數並且根據台灣現況後，選擇低教育程度比例、初級行業比例、獨居老人比例及原住民比例，以此四項成分指標建立本研究的地區剝奪指數。鄉鎮市區剝奪程度與鄉鎮市區全死因標準化死亡率，及鄉鎮市區全癌症標準化死亡率有顯著正相關(相關係數2000年時分別為0.54及0.27；2010年時分別為0.64及0.43)。兩年代均顯示鄉鎮市區剝奪程度較高之地區，全死因標準化死亡率及全癌症標準化死亡率均顯著較高。鄉鎮市區別剝奪程度的改變與死亡率的變化間之關係則不顯著。結論:鄉鎮市區地區剝奪程度越高，其鄉鎮市區別全死因標準化死亡率及全癌症標準化死亡率有越高的傾向。由此可以知道社經地位較差的地區，有著較差的健康狀態，因此衛生單位在分配資源及制定政策時，應針對不同的剝奪程度之地區投以合理的資源分配，給予高剝奪程度的地區於經濟、醫療資源、設備上的輔助，使得該地區的居民得以擁有較健康的生活，以實現健康之平等。

Background:
Health inequality is growing due to gap in socio-economic status among people. Area deprivation index is commonly used to identify relative advantage/disadvantage leading to residents’ health status in many western countries. Also, policies and resources allocation are often based on the variation of area deprivation. The first area deprivation index of Taiwan has been established in 2001 and has not been updated. It is necessary to generate a new index based on current information.
Objective:
The objective of this study is to establish a new area deprivation index for Taiwan using up-to-date data related to area deprivation and to analyze the relationships between area deprivation and mortalities in both 2000 and 2010.
Materials and Methods:
The source of deprivation indicators is from the results of Taiwan’s Population and Housing Census in 2000 and 2010. All-cause age-standardized mortality and all-cancer age-standardized mortality were retrieved from health statistics released by Taiwan’s Ministry of Health and Welfare. Frequency and percentage were used to describe the distribution of area deprivation and mortalities. Spearman correlation and scatter plot were used to discover their relationships.
Results:
In this study, area deprivation index contains percentages of people in low educational level, people in primary industries, of elderly who live alone, and of indigenous people. Area deprivation was positively correlated with all-cause age-standardized mortality and all-cancer age-standardized mortality significantly for both 2000 & 2010. However, the changes of area deprivation levels did not significantly associate with mortalities.
Conclusion:
Area deprivation appeared to have positive association with age-standardized mortality and all-cancer age-standardized mortality. Health inequality will increase if highly deprived areas were not provided with more resources. It is suggested that health authorities should apply the findings of this study when they reallocate resources to fulfill the goal of health for all policy.

致謝…………………………………………………………………………………..I
中文摘要………………………………………………………………………….....II
英文摘要…………………………………………………………………………...III
第一章 緒論………………………………………………………………….….1
第一節 研究背景與動機………………………………………………………..1
第二節 研究目的………………………………………………………………..5

第二章 文獻探討…………………………………………………………….....6
第一節 剝奪指數的概念………………………………………………………..6
第二節 現有剝奪指數之回顧…………………………………………………..7
第三節 地區剝奪指數之計算方式….………………………………………...15
第四節 剝奪指數與健康的相關研究…………………………………............17

第三章 材料與方法…………………………………………………………...21
第一節 研究假說……………………………………………………………....21
第二節 分析單位與研究變項之資料來源……………………………............22
第三節 剝奪指數的建構………………………………………………............24
第四節 剝奪成分指標的操作型定義…………………………………............26
第五節 統計方法…………………………………………………………...….29

第四章 研究結果………………………………………………………...……30
第一節 地區剝奪指數之組成……………………………………………...….30
第二節 各鄉鎮市區之剝奪程度與變遷…………………………………...….32
第三節 各鄉鎮市區之死亡率…………………………………………………36
第四節 地區剝奪程度與死亡率之關係…………………………………...….38
第五節 地區剝奪程度與死亡率變化之關係…………………………...…….40

第五章 討論………………………………………………………………..….43
第一節 研究結果討論………………………………………………………...43
第二節 研究限制……………………………………………………………...55

第六章 結論與建議…………………………………………………………..56
第一節 結論………………………………………………………....………...56
第二節 建議…………………………………………………………………...57
參考文獻………………………………………………………………...…………59 
圖目錄

圖4.2.1 2000年台灣地區剝奪程度分佈圖……….………………….…………...….72
圖4.2.2 2010年台灣地區剝奪程度分佈圖……….………………….………………72
圖4.2.3 2000年及2010年各剝奪程度之成分指標比例……….…………….…......73
圖4.2.4地區剝奪程度改變的鄉鎮市區分佈圖……………….……………..............74
圖4.3.1 2001年台灣全死因標準化死亡率分佈圖…….……………….…………....75
圖4.3.2 2001年台灣全癌症標準化死亡率分佈圖…….……………….……………75
圖4.3.3 2010年台灣全死因標準化死亡率分佈圖…….……………….……………76
圖4.3.4 2010年台灣全癌症標準化死亡率分佈圖…….……………….……………76
圖4.4.1 2000年地區剝奪指數與2001年全死因標準化死亡率之散佈圖……........77
圖4.4.2 2000年地區剝奪指數與2001年全癌症標準化死亡率之散佈圖………....77
圖4.4.3 2010年地區剝奪指數與2010年全死因標準化死亡率之散佈圖…............78
圖4.4.4 2010年地區剝奪指數與2010年全癌症標準化死亡率之散佈圖……........78
圖4.4.5 2000年地區剝奪程度與2001年全死因標準化死亡率之散佈圖……........79
圖4.4.6 2000年地區剝奪程度與2001年全癌症標準化死亡率之散佈圖…............79
圖4.4.7 2010年地區剝奪程度與2010年全死因標準化死亡率之散佈圖………....80
圖4.4.8 2010年地區剝奪程度與2010年全癌症標準化死亡率之散佈圖………....80
圖4.5.1地區剝奪程度改變組別與兩年代全死因標準化死亡率差距之散佈圖.......81
圖4.5.2地區剝奪程度改變組別與兩年代全癌症標準化死亡率差距之散佈圖…...81
圖5.1 地區剝奪指數分組*低收入戶比例分組與2010年全死因標準化死亡率之散佈圖…………………………………………………………………………………….82
圖5.2 地區剝奪指數分組*原住民戶比例分組與2010年全死因標準化死亡率之散佈圖…………………………………………………………………………………….82
圖5.3 地區剝奪指數分組*獨居老人比例分組與2010年全死因標準化死亡率之散佈圖…………………………………………………………………………………….83
圖5.4 地區剝奪指數分組*教育程度比例分組與2010年全死因標準化死亡率之散圖…………………………………………………………………………………….....83
圖5.5 地區剝奪指數分組*初級行業比例分組與2010年全死因標準化死亡率之散佈圖………………………………………………………………………………….....84

 
表目錄

表2.1剝奪成分指標分類表……………...………………………………………..….64
表2.2社經地位、地區剝奪指數與健康議題之相關研究………………………......66
表4.1低收入戶與成分指標之斯皮爾曼相關係數之結果...………………….…......85
表4.2.1 2000年台灣各縣市地區剝奪程度分布..………………….………………...86
表4.2.2 2010年台灣各縣市地區剝奪程度分布..…………………….……………...87
表4.2.3 2000、2010年台灣地區剝奪指數前20高的鄉鎮市區.…………………...88
表4.2.4 2000、2010年台灣地區剝奪指數前20低的鄉鎮市區.…………………...88
表4.2.5 2000年不同地區剝奪程度的成分指標基本特性…………….....…..……...89
表4.2.6 2010年不同地區剝奪程度的成分指標基本特性……………..……............89
表4.2.7 2000年全台灣各鄉鎮市區的地區剝奪指數與剝奪程度………...………...90
表4.2.8 2010年全台灣各鄉鎮市區的地區剝奪指數與剝奪程度…………...……...95
表4.4.1 2000年的地區剝奪程度與2001年的死亡率之斯皮爾曼相關分析結果…100
表4.4.2 2010年的地區剝奪程度與2010年的死亡率之斯皮爾曼相關分析結果...100
表4.5.1地區剝奪程度與全死因標準化死亡率之變遷：2001年與2010年……….101
表4.5.2地區剝奪程度與全癌症標準化死亡率：2001年與2010年...……………....101
表4..5.3地區剝奪程度與全癌症標準化死亡率之變遷：2001年與2010年….…..101
表4.5.4地區剝奪程度改變之鄉鎮市區…………....………………….…...….…….102
表5.1地區剝奪指數與死亡率之斯皮爾曼相關係數……....………………….........103
表5.2.1成分指標、低收入戶比例、剝奪指數對全死因標準化死亡率之解釋力..104
表5.2.2成分指標、低收入戶比例、剝奪指數對全癌症標準化死亡率之解釋力..104
表5.3.1 2010年成分指標、低收入戶比例及地區剝奪指數與全死因標準化死亡率之迴歸分析……………………………………………………………………………...105
表5.3.2 2010年成分指標、低收入戶比例及地區剝奪指數與全癌症標準化死亡率之迴歸分析……………………………………………………………………………...105
表5.4 2010年成分指標、低收入戶比例及地區剝奪指數與全死因及全癌症標準化死亡率之相關係數…………………………………………………………………...106
附件1 中華民國人口及住宅普查詳細說明…………………………………..........107

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