國立台灣大學病理學研究所在35年間（自1946年至1980年3 月）收集主動脈動脈瘤
51例。
51例中依動脈瘤形態分為袋形主動脈瘤20例，夾層性主動脈瘤20例，以及所收集之
11例主動脈竇動脈瘤，未見梭形動脈瘤。茲就解剖學位置與病因學分述如下：
一、袋形主動脈瘤：20例（8 例解剖與12手術例）
1.解剖學位置：昇主動脈7 例，主動脈弓6 例，降主動脈4 例，腹主動脈3 例，呈
遞減式分佈。且3 例腹主動脈瘤皆見於60歲以上男性。
2.病因學：以動脈粥腫樣硬化症為最常見的原因。
（1 ）粥腫樣硬化性主動脈瘤有13例。其中昇主動脈3 例，主動脈弓4 例，降主動
脈3 例，腹主動脈3 例，其解剖位置的分佈相當均勻。外國報告皆好發於腹主動脈
。此與粥腫樣變化在腹主動脈病變較嚴重有關。本文結果有別於此，是否與吾人材
料太少有關，亦未可知。
（2 ）梅毒性主動脈瘤有4 例，皆呈陽性梅毒血清反應。均伴有動脈硬化症。其中
2 例位於昇主動脈，主動脈弓與降主動脈各1 例，未見於腹主動脈。
（3 ）囊狀動脈中膜層壞死有1 例，位於昇主動脈，伴有中度粥腫樣變化。鏡下呈
Erdheim 病灶。臨床上無Marfan氏症候群的特徵。
二、夾層性主動脈瘤：20例（6 例解剖與14例術）
依DeBakey 分類標準，屬於第1 型7 例，第2 型4 例，第3a型1 例，第3b型7 例。
另一例無法依DeBakey 標準分類。男性15例，女性5 例，似好犯男性。以動脈粥樣
化硬化症居多，有14例。出現囊狀動脈中膜層壞死4 例，皆屬於DeBakey 第2 型，
此4 例臨床上無高血壓症，其中1 例係11歲男孩，臨床表徵酷似Marfan氏症候群，
但無家族例。未見梅毒性動脈炎。動脈內膜撕裂出現率高達93％（13／14）。12例
高血壓症皆見於動脈硬化症，佔63.2％（12／19）。
三、主動脈竇動脈瘤：11手術例。
年輕人好犯且以發生於右冠狀動脈竇佔大多數，約80％（9 ／11）。右冠狀動脈竇
動脈瘤一旦發生破裂，都破裂至右心室，無冠狀動脈竇動脈瘤則破裂至右心房，此
與主動脈竇的解剖位置有關。
未見左冠狀動脈竇動脈瘤單獨出現者。伴有心室中膈缺損症5 例，僅見於右冠狀動
脈竇動脈瘤。鏡下以先天性組織結構不良型居多。
#2811857
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