臺灣博碩士論文加值系統

摘 要
Picture Archiving and Communication System (PACS)，是一所醫院現代化、資訊化的象徵，在歐、美、日、韓先進國家的現代化醫院都使用PACS傳輸X光片、CT、MRI等醫學影像，而不再使用傳統X光膠片。PACS優點有數位化之醫學影像有助於遠距醫療會診、醫學研究、避免重複檢查造成醫療資源浪費、影像即時傳送到診間、病房提高醫療效率、環保、節省醫院成本、便於管理運送、減少病人等待洗片的時間等的優點。
本文從資訊科技在醫院經營管理上扮演更積極之策略性角色來做探討，參考McFarlan &; McKenney之策略方格運用於醫療產業，將醫療產業分為4個策略群組：1、研發創新群組2、服務導向群組3、一般策略群組4、任務導向群組，以四種不同類型的醫療產業策略群組來加以分析各群組對作業層級、知識工作層級、管理層級、策略層級四種資訊系統的倚重程度，並分析各醫療產業策略群組分是否適合導入PACS，及導入PACS之委外分析。以某醫學中心導入PACS之成功經驗來加以分析導入過程、委外考量、建置特色及效益分析，並以問卷調查之方式來分析個案醫院各階層對PACS導入後對醫院之影響及看法。
本研究企圖提出一些可供醫院提昇競爭力之看法來供醫院導入IT時參考:
一、如何運用資訊科技來提昇醫院的競爭力: 許多醫院似乎已經體認到，要醫別人，就得
先e自己。不論是提高病人滿意度或降低醫院營運成本，眼前最有效、最直接的途徑，就是e化。
二、依據醫療產業之策略群組及策略方格定位來判斷醫院應用IT的定位，使醫院清楚知道何時該導入何種資訊系統。
三、讓醫院在評估導入PACS時從規劃到是否委外及如何成功等能有一套規則可供參考。

關鍵字：PACS、醫學影像、策略方格、策略群組

ABSTRACT

Picture Archiving and Communication System (PACS) is a hospital’s symbol of modernization and information. In advanced countries in Europe, the USA, Japan, and Korean, the modern hospitals use PACS to transmit and send the medical images such as X-ray photos, CT and MRI and not use the traditional X-ray films anymore. PACS’ advantages are as follows: the digitized medical images are helpful for the distance medical consultations, medical research, avoiding the repeated check and inspection that cause the waste of the medical resources, instant image transmission to a consulting room, increasing the medical efficiency in wards, environmental protection, saving the hospital cost, being convenient for management and transportation, and decreasing a patient’s time of waiting for developing a film.

This dissertation explored from information technology’s playing a more positive strategic role on the hospital operation and management. Making use of the strategic grid of McFarlan & McKenny to apply to the medical industry, I divided it into four strategic group: 1. The R&D, and innovation group. 2. The service-oriented group. 3. The general strategy group. 4. The task-oriented group. I used these medical industry strategic groups of four different categories to analyze the relying degree of each group on the four information systems of the operation level, the knowledge work level, the administration level, and the strategy level. Moreover, I analyzed whether or not a medical industry strategic group was suitable to introduce PACS and the outsourcing analysis of PACS. I took the successful experience of a certain medical center’s introducing PACS to analyze the process of introduction, the outsourcing considerations, and features of establishment, and do the benefit analysis, and utilized the questionnaire to analyze the influence on the hospital and the opinions of each stratum of the case hospital after introducing PACS.

The research tried to propose some viewpoints that can promote a hospital’s competitiveness as the reference for a hospital to introduce IT:
1. How to make use of the information technology to promote a hospital''s competitiveness: It seems that many hospitals realize that if they want to treat or cure others, they must electronify themselves. Whether elevating the patients'' satisfaction or reducing a hospital''s cost, at the moment, the most effective and directest route is electronification.
2. Based on the medical industry''s strategic groups and strategic grid orientation to judge the orientation for a hospital to apply IT, making the hospital clearly know when to introduce what kind of information system.
3. Making a hospital have a set of rules for reference from planning to whether allowing the outsourcing, and how to succeed when evaluating introducing PACS.

Keywords：PACS，Medical images，Strategic Grid，Strategic groups

目 錄
中文摘要……………………………………………………………………………………i
英文摘要……………………………………………………………………………………ii
誌謝…………………………………………………………………………………………iv
目錄…………………………………………………………………………………………v
表目錄………………………………………………………………………………………vii
圖目錄…………………………………………………………………………………….viii
第一章 緒論……………………………………………………………………………1
第一節 研究背景與動機………………………………………………………………2
第二節 研究目的……………………………………………………………………….3
第三節 預期成果與貢獻………………………………………………………………4
第二章 文獻探討………………………………………………………………………5
第一節 策略性資訊系統………………………………………………………………5
第二節 醫療產業的策略群組…………………………………………………………7
第三節 策略方格………………………………………………………………………8
第四節 PACS與DICOM……………………………………………………………...9
第五節 醫療影像儲存與傳輸系統…………………………………………………….13
第六節 台灣PACS系統建置現況………………………………………………….…15
第三章 研究方法………………………………………………………………………16
第一節 研究架構………………………………………………………………………16
第二節 醫療組織的策略方格…………………………………………………………17
第三節 醫院是否適合導入PACS系統………………………………………………23
第四節 醫院導入PACS系統之委外評估……………………………………………25
第四章 個案研究………………………………………………………………………29
第一節 個案醫院之簡介……………………………………………………………29
第二節 個案醫院所處之醫療環境簡介……………………………………………29
第三節 個案醫院導入PACS之策略性考量………………………………………30
第四節 個案醫院導入PACS之委外考量…………………………………………31
第五節 個案醫院導入PACS之特色………………………………………………36
第六節 個案醫院導入PACS之效益分析…………………………………………39
第五章 資料分析………………………………………………………………………44
第一節 問卷調查………………………………………………………………………44
第二節 問卷分析………………………………………………………………………45
第六章 結論與建議……………………………………………………………………53
參考文獻……………………………………………………………………………………..54
附錄…………………………………………………………………………………………..58
附錄一 研究問卷………………………………………………………………………..58

表目錄
表1 中部地區區域級以上教學醫院的策略群組..……………………………………8
表2 常見放射線檢查設備………………………..…………………………………..14
表3 醫院對資訊系統之倚重程度說明…………..…………………………………..20
表4 不同之醫療產業策略群組對不同層級之資訊系統倚重程度…..……………..21
表5 醫院導入PACS之委外評估分析表………………………….…..…………….27
表6 職稱人數表…………………………………………………………..…………..32
表7 資訊室人員之教育程度……………………………………………..…………..32
表8 個案醫院PACS委外評估表…………………………………………..………..33
表9 個案醫院PACS委外廠商評估表……………………………………..………..35
表10 問卷發送數量表………………………………………………………..………..44
表11 個案醫院有效問卷回收統計表…………………………………………..……..45
表12 個案醫院PACS效益評估分數表………………………………………..……..46
表13 組織效益構面……………………………………………………………..…….50
表14 使用者效益構面…………………………………………………………..…….51
表15 使用者效益構面…………………………………………………………..…….51

圖目錄
圖1 McFarlan & McKenney 策略方格…………………………………………………9
圖2 研究架構圖………………………………………………………………………..16
圖3 醫療產業的策略方格……………………………………………………………..18
圖4 各組織階層所包含的主要資訊系統……………………………………………..23
圖5 各資訊系統彼此之關係…………………………………………………………..24
圖6 個案資訊室組織架構圖…………………………………………………………..31
圖7 PACS與HIS網路之連接…………………………………………………………36
圖8 兩套PACS網路各自連接不同容量的儲存裝置………………………………..37
圖9 備份機制………………………………………………………………………….38

參考文獻
中文部分
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