臺灣博碩士論文加值系統

研究背景與目的. 糖尿病至2002年已經躍升為十大死亡原因第四位，估計至2005年台灣約有100萬糖尿病人口，且年齡有年輕化的趨勢，可見糖尿病的適應，是值得我們去重視的問題。本研究希望利用共通信念模式結合自我效能的概念，從糖尿病患對糖尿病的認知和因應出發，深入瞭解台灣糖尿病患者持續自我管理糖尿病行為的改變因素和心理適應程度對生活品質的影響。

研究方法. 本研究根據立意取樣方式決定參與之受試者，研究對象為第1型及第2型的糖尿病患者。收案來源以中壢地區某區域教學醫院新陳代謝科門診之罹患糖尿病的病患為主。研究工具為問卷的形式，共包含五個部份，分別為：基本資料、疾病表徵、慢性病患因應行為量表、中文版糖尿病管理自我效能量表以及台灣版世界衛生組織生活品質問卷。收案結束後，總計回收117份，有效111份、癈卷6份、同意書58份。

研究結果. 在疾病表徵中疾病所造成的結果及疾病可否被控制能顯著的預測生活品質；在疾病表徵中利用疾病可否被控制預測生活品質時，因應策略中的正向解釋與接受疾病具有部份中介的效果；在因應策略中利用尋求資訊預測生活品質時，自我效能將會造成調節效果。

討論. 證實共通信念模式中，疾病表徵預測因應策略及因應策略預測生活品質的關係存在，也證實因應策略中正向解釋與接受疾病具部份中介效果，且疾病表徵中疾病可否被控制預測生活品質的效果不因為因應策略加入有大的變動，顯示病患在評估生活品質時，很多時候被認知主導了一切，因應策略只會稍微調整評估的結果。另外自我效能雖然在因應策略中尋求資訊預測生活品質時造成調節效果，卻又在因應策略中趨向因應預測生活品質時造成部份中介效果，須進一步檢驗自我效能在因應策略預測生活品質間的關係。

Background and purpose. Diabetes has move up to the fourth of the top ten causes of death till 2002. Suppose there are approximately a million of diabetes in Taiwan till 2005 and pathogenic age of patients tend to be younger. So it’s obviously that we should pay more attention to the accommodation of diabetes patients. We hope to combine common sense model and self efficacy, with diabetes patients’ cognition and coping of diabetes, to understand more detailed about the influence of the reason which keep diabetes patients persist in self-management and the accommodation on Taiwan diabetes patient's quality of life.

Method. Subjects were purposive sampling of patients with Type I or Type II diabetes. All subjects were diabetes outpatients of Endocrinology and Metabolism clinic of one Regional teaching hospital in Jhong Li. Research instruments were questionnaires, include five parts, they were : basic data, illness perception questionnaire-reverse version, coping behavior of chronic patients scale, chinese version of the diabetes management self-efficacy scale, WHOQOL-BREF Taiwan version. We retrieve 117 questionnaires, with 111 valid, 6 invalid, 58 valid informed consent.

Result. The Consequences and control of illness representation can obviously infer quality of life. When the control of illness representation infer quality of life, explain positive and accept illness of coping strategy show some mediator effect; when the information search of coping strategy infer quality of life, self-efficacy show the slight moderator effect.

Discussion. This study confirm that relationship of illness representation infer coping strategy and coping strategy infer quality of life. Also confirm that explain positive and accept illness of coping strategy show some mediator effect, and the effect of control of illness representation infer quality of life won’t be influence by coping strategies.
This tell us that patients evaluate quality of life by cognition, coping strategies can only slightly adjust the effect. And although self-efficacy show slight moderator effect when information search of coping strategy infer quality of life, it also show some mediator effect when approach focus of coping strategy infer quality of life. This unclarity relationship of self-efficacy between coping strategy infer quality of life should verify in further study.

第一章 緒論 1
第一節 研究動機與研究目的 1
第二節 文獻探討 3
壹 糖尿病的疾病特徵 3
貳 糖尿病患的適應歷程 8
參 研究架構與假設 14
第二章 研究方法 16
第一節 研究對象 16
第二節 研究工具 17
第三節 研究程序 21
第四節 資料分析 23
第三章 研究結果 24
第一節 基本人口變項與臨床變項之特性及與研究架構中各主要變項之關係 24
第二節 研究架構中各主要變項針對研究假設之驗證 41
第四章 討論 54
第一節 基本人口變項和臨床變項與主要變項之關係 54
第二節 研究結果之討論 55
第三節 研究貢獻、臨床應用與研究限制 57
第四節 未來研究方向 58
參考文獻 59
一、中文部份 59
二、英文部分 60
第一章 緒論 1
第一節 研究動機與研究目的 1
第二節 文獻探討 3
壹 糖尿病的疾病特徵 3
貳 糖尿病患的適應歷程 8
參 研究架構與假設 14
第二章 研究方法 16
第一節 研究對象 16
第二節 研究工具 17
第三節 研究程序 21
第四節 資料分析 23
第三章 研究結果 24
第一節 基本人口變項與臨床變項之特性及與研究架構中各主要變項之關係 24
第二節 研究架構中各主要變項針對研究假設之驗證 41
第四章 討論 54
第一節 基本人口變項和臨床變項與主要變項之關係 54
第二節 研究結果之討論 55
第三節 研究貢獻、臨床應用與研究限制 57
第四節 未來研究方向 58
參考文獻 59
一、中文部份 59
二、英文部分 60
附錄 63
附錄一 施測同意書 63
附錄二 基本資料 64
附錄三 疾病認知問卷-修訂版 65
附錄四 慢性病患因應行為量表 71
附錄五 因應行為量表因素分析結果 73
附錄六 因應行為量表十因子項目分配 77
附錄七 因應行為量表二階因素分析結果 79
附錄八 中文版糖尿病管理自我效能量表 80
附錄九 自我效能量表因素分析結果 82
附錄十 臺灣簡明版世界衛生組織生活品質問卷 83
附錄十一 教育變項在主要變項上之單因子變異數檢定 85
附錄十二 疾病表徵預測因應策略之階層迴歸 87


表目錄
表1-1 糖尿病患常見併發症與門診併發症比率............................................................6
表1-2 因應階層模式對照表............................................................................................14
表3-1 糖尿病患者基本人口變項特性............................................................................28
表3-2 糖尿病患者臨床變項特性....................................................................................30
表3-3 年齡變項與主要變項間相關...............................................................................32
表3-4 性別變項在主要變項上之t 檢定.........................................................................34
表3-5 婚姻變項在主要變項上之t 檢定.........................................................................35
表3-6 職業變項在主要變項上之t 檢定........................................................................36
表3-7 宗教信仰變項在主要變項上之t 檢定................................................................37
表3-8 發病年數變項與主要變項間相關.......................................................................39
表3-9 親屬罹病變項在主要變項上之t 檢定................................................................40
表3-10 治療方式變項中飲食及運動治療在主要變項上之t 檢定............................41
表3-11 併發症變項在主要變項上之t 檢定..................................................................42
表3-12 有無其他慢性病變項在主要變項上之t 檢定.................................................43
表3-13 疾病表徵與因應策略之相關列表.....................................................................45
表3-14 疾病表徵預測趨向因應之階層迴歸.................................................................46
表3-15 疾病表徵預測迴避因應之階層迴歸.................................................................46
表3-16 生活品質總分與疾病表徵、因應策略之相關列表........................................48
表3-17 疾病表徵預測生活品質之階層迴歸.................................................................48
表3-18 因應策略二階因子預測生活品質之階層迴歸................................................49
表3-19 因應策略因子預測生活品質之階層迴歸........................................................49
表3-20 以達顯著疾病表徵預測生活品質時，趨向因應中介效果之階層迴歸分
析...........................................................................................................................51
表3-21 以疾病表徵預測生活品質時，因應策略中介效果之階層迴歸分析...........52
表3-22 以因應策略二階因子預測生活品質，自我效能調節效果之階層迴歸分
析...........................................................................................................................54
表3-23 以因應策略因子預測生活品質，自我效能調節效果之階層迴歸分析..55-56
表4-1 生活品質面向分數與常模比較表.....................................................................61

圖目錄
圖1-1 共通信念模式路徑圖............................................................................................11
圖1-2 研究架構.................................................................................................................17
圖3-1 中介效果路徑圖.....................................................................................................50
圖3-2 達顯著因子路徑關係圖........................................................................................51

一、中文部份
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二、英文部分
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