臨床上生物膠可以用來止血、組織黏著以及封住體內的氣體或體液的漏 洞等,然而目前臨床上並無理想的生物膠可供使用。過去臨床上比較常使 用的生物膠為fibrin glue,但是fibrin glue的機械性質並不盡理想,而 且其組成份是由血液而來,因此易引起血液相關的傳染疾病。另外一種曾 經在臨床上使用過的生物膠為formaldehyde交聯gelatin與resorcinol所 形成的GRF glue,但是GRF glue殘餘的formaldehyde毒性太強,使得GRF glue在臨床上的應用也受到了限制。一個理想的生物膠應具備有:成膠前 必須是液體狀態以便塗抹在組織上;必須在溼潤的環境下能於合理的時間 內成膠而且具有良好的機械強度;不刺激周遭的組織且毒性低;可分解; 與在黏著處具有適當的柔軟度等。本研究針對fibrin glue以及GRF glue 的缺點,並配合上述理想生物膠的要求,來研發新型的生物膠。在第ㄧ部 份的體外實驗裡,我們探討了生物膠各成份組成的最大溶解度與各式生物 膠的細胞毒性、成膠時間、柔軟度、機械強度以及自由胺基含量等性質。 主要的目的是在配合理想生物膠應具備的性質、而研發出成膠時間適當、 低毒性、柔軟度較好與機械強度不錯的生物膠,來繼續作為體內實驗的評 估。實驗結果顯示,以formaldehyde及glutaraldehyde所交聯的GRF及GRG 生物膠成膠時間極短,較適合應用在臨床上緊急的手術情況下;而 genipin所交聯的GG生物膠,成膠時間約需半小時,較適合應用於非緊急 的臨床用途上。在細胞毒性以及黏著後柔軟度方面,carbodiimide及 genipin所交聯的GAC及GG生物膠皆要較formaldehyde及glutaraldehyde所 交聯的GRF與GRG生物膠來得好。另外,在機械強度方面,GRF與GRG生物膠 的機械強度皆要較GAC和GG生物膠來得好。至於GRE生物膠成膠時間相當長 、毒性相當高且幾乎沒有機械強度,因此不適合做臨床上的應用。在第二 部份的實驗裡,我們探討了由體外實驗所研發出來的生物膠,並使用過去 臨床上常使用的GRF生物膠和一可吸收性縫合線來進行老鼠傷口癒合應用 的評估,主要目的是在比較各式生物膠於傷口癒合應用的可行性。實驗結 果顯示,以可吸收性縫合線所處理的老鼠傷口在癒合程度、消化程度以及 免疫反應方面,都要較各式生物膠來的好。另外,carbodiimide與 genipin所交聯的GAC與GPG生物膠所處理的老鼠傷口在癒合程度、消化程 度以及免疫反應方面,也都要較formaldehyde所交聯的GRF生物膠來的好 。至於可吸收性縫合線及各式生物膠,在其傷口癒合處的手術後機械強度 及鈣含量結果,則無太大的差異。
|