臺灣博碩士論文加值系統

在醫療機構內，護理人員為第一線人員，也是整個醫療機構中編制最多的，約佔40~60%。健保總額制度實施後，多數醫院為了降低成本進而縮減護理人力，造成護理人員工作負荷增加，進而降低病人的照顧品質，造成醫療職場的惡性循環，本研究從組織管理及人力資源管理之觀點，來探討護理人員職場工作壓力及主管領導風格與離職傾向之相關係。根據研究之結果，向相關單位提出具體意見，希望能做為人力資源管理部門，預防護理人員職場工作壓力過高並且成功營造良好的組織氛圍，期望能有效降低離職率、提升護理品質、增加團隊向心力。
本研究採用文獻分析法及問卷調查法，以北部某區域教學醫院之護理部，所有之護理同仁為研究對象。共發放問卷250份，回收244份，回收率達97.6％。總計有效問卷答244份。問卷內容有四個部分，第一個部分為護理人員基本資料、第二部分為護理人員職場工作壓力、第三部分為主管領導風格、第四部分為離職傾向。以SPSS for Windows17.0進行描述性分析、t檢定、單因子變異數分析、皮爾森積差相關之統計分析，歸納所得結果如下：
1. 護理人員不同的個人背景與職場工作壓力及離職傾向有部分顯著差異。
2. 護理人員職場工作壓力與體恤領導風格呈負相關與離職傾向呈正相關。
3. 體恤領導風格與與離職傾向呈正相關與倡導型領導風格呈負相關。

In the medical institutions, nursing staff for the first line of personnel, but also the preparation of the largest medical institutions, accounting for about 40 ~ 60%. After the implementation of the total health system, the majority of hospitals in order to reduce costs and thus reduce the nursing manpower, resulting in increased workload of nursing staff, thereby reducing the quality of care of patients, resulting in a vicious cycle of medical workplace, the study from the organization and management and human resources management point of view To explore the relationship between the working pressure of the nursing staff and the leadership style and the turnover tendency. According to the results of the study, to the relevant units to put forward specific views, hoping to be as a human resources management department, prevention of nursing staff workplace pressure is too high and successfully create a good organizational atmosphere, hoping to effectively reduce the turnover rate, improve nursing quality, increase the team Centripetal force.
In this study, the literature analysis and questionnaire survey were used to study the nursing department and all the nursing colleagues in a teaching hospital in the north. A total of 250 questionnaires were distributed and 244 were recovered. The recovery rate was 97.6%. The first part is the basic information of the nursing staff, the second part is the work pressure of the nursing staff position, the third part is the competent leadership style, the fourth part is the turnover tendency. SPSS for Windows17.0 descriptive analysis, tert-test, single factor analysis of variance, Pearson product correlation analysis, summarized the results are as follows:
1. Nursing staff of different personal background and workplace stress and turnover tend to have some significant differences.
2. Caregiver Workplace stress and compassionate leadership style was negatively correlated with turnover intention was positively correlated.
3. Compassionate leadership style was negatively correlated with turnover intention and positive leadership style.

摘要 i
誌謝 ii
目錄 iii
圖目錄 ix
第一章 緒論 1
1.1 研究背景與動機 1
1.2 研究目的 3
1.3 名詞解釋 4
第二章 文獻分析 6
2.1 工作壓力 6
2.2 護理人員職場工作壓力 15
2.3 領導風格 17
2.3.1領導的定義 17
2.3.2領導理論 19
2.4離職傾向 24
第三章 研究方法與步驟 26
3.1研究架構 26
3.2研究假說 27
3.3 研究方法 28
3.3.1研究對象 31
3.4資料分析法 31
3.4.1描述性統計 31
3.4.2變異數分析 31
3.4.3相關分析 31
第四章 研究結果與分析 33
4.1研究樣本背景之分析 33
4.2護理人員職場工作壓力之描述性分析 37
4.2.1需求構面 37
4.2.2控制構面 38
4.2.3支持構面 38
4.2.4角色構面 39
4.2.5關係構面 40
4.2.6變革構面 41
4.2.7職場工作壓力整體分析 41
4.3主管領導風格之描述性分析 42
4.4離職傾向之描述性分析 43
4.5不同背景之護理人員與個變相之差異分析 44
4.5.1年齡的差異 45
4.5.2職位的差異 46
4.5.3工作年資的差異 48
4.5.4能力進階的差異 50
4.5.5教育程度的差異 51
4.5.6婚姻狀況的差異 53
4.5.7任職單位的差異 53
4.5.8與護理長共事時間的差異 57
4.6護理人員職場工作壓力及主管領導風格與離職傾向之相關性分析 59
第五章 結論與建議 61
5.1結論 61
5.1.1研究樣本背景分析結果 61
5.1.2護理人員職場工作壓力各構面分析結果 62
5.1.3不同背景對職場工作壓力及離職傾向變項之差異 63
5.1.4護理人員職場工作壓力及主管領導風格與離職傾向之影響 65
5.1.5本研究假設與驗證之結果 66
5.2 建議 68
參考文獻 71
一、中文文獻 71
二、英文文獻 75

一、中文文獻
1.中華民國護理師護士公會全國聯合會，各種護理人力統計資料，2017年3月15日，取自：http://www.nurse.org.tw/DataSearch/ManpowerAll.aspx。
2.王桂英、周傳姜、黃瑞蘭（2010），臨床護理人員工作價值觀、專業承諾與離職傾向及其相關因素之探討，護理雜誌，第57卷，第1期，22-33頁。
3.王瑞昌（2012），影響護理人員離職與留任的因素－縱向的追蹤研究，東海大學工業工程與經營資訊學系，碩士論文。
4.何清治、洪錦墩、劉偉文、李美文、李明輝（2014），某區域醫院從業人員工作壓力、工作滿意度與離職傾向－以工作支持為調節變相，醫學與健康期刊，第3卷，第2期，25-35頁。
5.吳秀美、劉佩芬、何雪華、陳品玲、趙慧玲、陳小蓮（2012），最後一哩學程改善新進人員護理人員職場疲勞與工作表現之成效探討，護理雜誌，第59卷，第4期，34-42頁。
6.吳欣蓓、陸洛、顧家祈、張妤明（2010），轉換型領導行為、部屬工作壓力及主管滿意度的關聯－人格特質為調節變項，中華管理學報，第11卷，第2期，1-30頁。
7.李選、白香菊、顏文娟（2008），台灣地區護理人員執業環境之現況調查，護理雜誌，第55卷，第4期，30-39頁。
8.周守民、范君瑜、王瑜欣（2013），護士荒時代的護理領導，領導護理，第14卷 ，第2期，2-9頁。
9.林谷峻、高靖秋、鄭文凱（2009），護理人力資本予離職率之關聯性，會計學報，第1卷，第2期，93-127頁。
10.林秋芬、高靖秋（2014），臨床護理人力運用的演變與前瞻，護理雜誌，第61卷，第2期，13-19頁。
11.林美娟、吳鈴珠、劉春卿、林淑媛（2010），比較不同工作職位護理人員之組織承諾與離職意願，高雄護理雜誌，第27卷，第1期，22-34頁。
12.高靖秋(2011)，台灣護理人力面面觀，澄清醫護管理雜誌，第7卷，第3期，41-45頁。
13.高鳳霞、鄭伯壎（2014），職場工作壓力：回顧與展望，人力資源管理學報，第14卷，第1期，77-102頁。
14.張肅婷、蔡錫濤（2007），醫療業主管領導型態與員工工作滿意度、組織承諾及其工作績效關係模式之研究以線性結構方程模式(SEM)分析法之應用，弘光學報，第51期，177-193。
15.張翠芬、陳重光、陳敏加（2016），不同類型醫院護理人員特質、工作壓力、工作滿意度與離職傾向之相關性研究－以六家地區醫院及四家區域醫院為例，澄清醫護管理雜誌，第12卷，第2期，28-38頁。
16.許秀如（2013），領導風格、團隊認同與團隊績效關係之研究，嶺東通識教育研究學刊，第5卷，第2期，139-157。
17.陸洛（1995），職業壓力指標探討－以台灣國營企業員工為例，勞工安全衛生研究所研究季刊，第3卷，第2期，47-72頁。
18.曾妤如、陳國嘉，領導型態與組織承諾關係之研究，全球管理與經濟，第12卷，第2期，94-111頁。
19.黃金梅（2006），醫院護理人員之角色壓力、工作滿足及領導型態予離職傾向之相關性研究－以南部某區域教學醫院為例，南台科技大學高階主管企業管理系，碩士論文。
20.黃英忠 (1997)，人力資源管理，台北市：華泰文化公司。
21.黃英忠、蔡正飛(2005)，「企業人力精簡時員工的因應策略：企業利害關係人理論觀點」，人力資源管理學報，第5卷，第1期，111-134頁。
22.黃家齊、李雅婷、趙慕芬（2014），組織行為學，修訂十五版，台北市：華泰文化公司。
23.溫金豐(2007)，組織理論與管理，台北市：學貫行銷。
24.劉廷揚、蘇琪婷、蔡易庭（2006），醫院內醫技人員領導型態、工作價值觀、組織承諾及離職傾向之研究－以高雄某區域醫院為例，第10卷，第1期，135-155頁。
25.劉淑芬、高靖秋、楊素月（2016），組織結構會影響護理人員得離職與任務績效嗎？－以台灣醫院照護體系為例，護裡導航，第17卷，第2期，3-11頁。
26.蔡惠娜、陳葒春、魏淑君、劉淑如、鄭靜瑜（2014），護理人員的工作壓力、倦怠即離職意願之相關探討，長庚科技學刊，第12卷，第21期，75-86頁。
27.衛生福利部，104年醫室機構現況及服務量統計分析，2017年3月15日，取自：http://dep.mohw.gov.tw/DOS/lp-1728-113.html。
28.衛生福利部中央健康保險署，DRG住院診斷關聯群支付制度，2017年3月15日，取自：http://www.nhi.gov.tw/。
29.鄧素文（2014），台灣護理人力概況與解決策略，護理雜誌，第61卷，第2期，5-12頁。
30.盧玉嬴、陳瑞貞、梁淑媛、吳淑芳（2014），護理人員工作壓力與職場疲勞之相關性探討，護理暨健康照顧研究，第10卷，第4期，276-284頁。
31.謝玉琴、蔡孟娟、鐘育明（2015），護理人員職涯停滯、工作壓力、工作資源缺乏與工作倦怠關係之研究，績效與策略研究，第12卷，第2期，97-116頁。
32.簡立聖（2016）領導風格、組織文化、員工忠誠度對離職傾向影響之研究－以保險公司雲嘉南地區外勤通訊處為例，碩士論文。
33.顏玉貞（2010），護理人員離職傾向與行為分析：以東部某地區醫院為例，國立東華大學企業管理學系，碩士論文。
34.蘇麗智、阮玉梅、胡月娟、林明珍、李引玉、羅筱芬、張淑珍（2011），最新護理學導論－醫療保健體系與護理人員的角色功能，第六版，台北：華杏出版社
35.龔佩珍、蔡文正、王悅馨（2014），護理人員離職率與護病比對住院病患照護品質之影響，科技部補助專題研究計劃成果報告，台中市：亞洲大學健康管理學系。
二、英文文獻
1.Angela Bester. (2012), Results-Based Management in the United Nations Development System: Progress and Challenges.
2.Bass,B.M.,stogdill. (1990), Handbook of Leadership,Theory Research& Managerial Applications,New York:The Free Press.
3.Beehr.TA,Newman,JE. (1978), Job Stress, Employee Health, and Organizational Effectiveness: A Facet Analysis, Model, and Literature Review,Personnel Psychology, 31(4), 665-99.
4.Cooper,C.L.,,Marshall,J. (1976), Occasional sources of stress :A review of the literature relating to coronary heart disease and mental ill herlth,Journal of Occuptional Psychology, 49, 11-28.
5.European Commission. (2000), Guidance on work-related stress Spice of life or kiss of death?, Luxembourg: Office for Official Publications of the European Communities.
6.Fiedler, F.E. (1978), The Contingency Model and The Dynamics of The Leadership Process, Ed., In Berkowitz, L., Advances in Experimental Social Psychology. New York：Academic Press, P.362.
7.Fishbein, M., Ajzen, I. (1975), Belief, Attitude, Intention, and Behavior: An Introduction to Theory and Research.Reading, MA: Addison-Wesley.
8.French, J. R. Jr. (1974), adjustment as Person- Environment Fit, In Coelho, G. V., Hamburg D. A.
9.Hamed Kord,Fereydon Damani,Ali Parvaresh. (2015), The Study of Occupational Stress and Its Relationship with Knowledge Management Based on HSE Model, Creative Education, 6(12), 1416-1427.
10.Health and Safety Executive. (2004), HES Management Standards for Tacking Work-related stress.UK：HSE.
11.Health and Safety Executive. (2007), Work related stress – Causes of stress.retrieved: A step-by-step approach using the Management Standards.UK：HSE.
12.Hughes, R. (2004), First, do no harm. Avoiding the near misses: taking into account one everpresent factor: human fallibility. American Journal of Nursing, 104(5), 81-84.
13.Hughes, R. G., & Rogers, A. E. (2004), First, do no harm. Are you tired? Sleep deprivation compromises nurses' health -- and jeopardizes patients. American Journal of Nursing, 104(3), 36-38.
14.Karasek,R.,&Theorell,T. (1990), Health,productivity,and work life,In:Healthy Work.
15.Md. Hasebur Rahman. (2013), Job Stress- Employees Performance and Health: A Study on Commercial Bank in Bangladesh, Double Blind Peer Reviewed International Research Journal, 13(4),8-14.
16.NIOSH (1999), NIOSH booklet on stress. Chemical Health and Safety, 6(2), p.47.
17.Owens,R. G. (1981), Organizational behavior in education(2nd eds.). Englewood Cliffs,NH:Prentice-Hall.
18.Palmer S,Cooper C,Thomas,K. (2003), Revised model of organizational stress for use within stress prevention/management and wellbeing programmes- briefupdate.International Joernal of Health Promotion and Educaytion, 41(2), 57-58.
19.Palmer, S., Cooper, C. and Thomas, K. (2004), A model of work stress to underpin the Health & Safety Executive advice for tackling work-related stress and stress risk assessments.Counselling at Work, Winter, 2-5
20.Ribelin PJ. (2003), Retention reflects leadership style, Nursing Management, 34(8), 18-19.
21.Steers, R. M. (1988), Work and Stress Introduction to Organizational Behavior, Human Performance, 32 ,160-177.
22.Stogdill,R.M. (1974), Handbook of leadership:A survey of theory and research.New York:Macmillan.
23.Stogdill,R.M.&Coons, A. E. (1957), Leader Behavior:Its Description and Measurement, Research Monograph, No.88,Columbus:Ohio State University, Bureau of Business Research.
24.Yang KP. (2003), Relationships between nurses staffing and patient outcomes. J Nurs Res, 11(3), 149-159.
25.Yukl, G.A. (1994), Leadership in Organizations,(Englewood Cliffs, New Jorsey:Prentice-Hall),No.3.