臺灣博碩士論文加值系統

背景：
身心障礙兒童由於醫療資源分配不均及對於口腔預防保健知識推廣不足，口腔健康狀況均比一般兒童差。國內外已有研究證實身心障礙兒童可經由衛教的方式，結合特殊教育教學方法，施以口腔衛教計劃介入，對於改善其口腔健康狀況著實有相當顯著的成效。

研究目的：
本研究採取結構式教學法（Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped CHildren , 簡稱為TEACCH）為原則，為學齡前自閉症兒童結合早療與口腔預防概念，設計一套口腔衛教教材，並進行口腔衛生教育介入，分析衛教介入對於牙菌斑指數分數改變量的影響。

研究方法：
研究對象為高雄市社會局無障礙之家自閉兒日托中心之25位學齡前孩童，由專業兒童牙醫師協助進行口腔檢查，請每位家長填寫問卷，口腔衛教介入計畫為期6週、12次課程，以牙菌斑顯示劑作為檢驗工具，於衛教課程前後施以前測與後測，間隔一週後進行後後測，以檢查立即效果。

結果：
使用統計軟體JMP6進行統計分析，後測與前測比較，牙菌斑指數降低了29.43％±13.37％（p＜.0001），牙菌斑指數之改變百分比高達639.77％±637.46％（p＜.0001）；後後測與前測比較，牙菌斑指數降低了28.87％±11.97％（p＜.0001），牙菌斑指數之改變百分比仍有626.58％±614.84％（p＜.0001），均達統計上的顯著影響，顯示衛教介入對於降低牙菌斑指數的確有成效；而後後測與後測作比較，牙菌斑指數減少量與減少百分比（0.56％±4.28％，p=0.2492；1.55％±19.52％，p=0.3277），未達統計顯著，表示後後測仍然存有效果。

結論：
比較前測與後測、前測與後後測之牙菌斑指數分數改變量均達統計顯著，顯示經由口腔衛教介入會降低牙菌斑指數，而後測與後後測之間則未達顯著，推論具有延宕效果。結合自閉症孩童的行為特質與結構式教學法應用於口腔衛生教學計畫，從結果中可看出無論性別、年齡、障礙程度，都能學習刷牙。因此，持續督促口腔保健行為，應用於日常生活中，將有助於提升其醫療與生活品質，建議未來研究應朝此方向發展。

Background：
Researchers of the care givers of the handicapped children in Taiwan lack proper oral health knowledge, and the oral health condition of the handicapped children is worse than general children. In recent years, we have seen mounting evidence of the usefulness of that the handicapped children can be taught by oral hygiene education, combine the teaching method of the special education, and really have a quite apparent effect in the plan. Therefore, the aim of this article attempts to explore how to use TEACCH(Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped Children ) into teaching principle, and improves their quality of life in the future.

Objectives：
With the involvement of questionnaire investigation and plan for education of oral hygiene, apply the TEACCH teaching principle to the plan, in order to understand the effect discussion that preschool autism children''s oral health status.

Materials and Methods：
The participants for this research were 25 autism preschool children in the “Home for the Disabled, Social Affairs Bureau, Kaohsiung City Government”. The study was investigated by structural questionnaire, and used TEACCH to teach autism children oral hygiene education in principle. All of them received 12 classes of teaching oral hygiene education and tooth brushing techniques. Research instrument consists of questionnaire, oral examination charts.

Results and conclusions：
With statistical analysis of JMP, the difference between before and after teaching oral hygiene education plan shows sex and disabled degree can not make any change happened. The result has been showing the difference for p<.0001 ; and the results shows that TEACCH is generally well received by autism children. Therefore, TEACCH can be used to improving their quality of life (QOL) and help them to maintain a good oral hygiene condition in the future.

目錄
頁次
中文摘要-------------------------------------------------------------------------------I
Abstract-------------------------------------------------------------------------------III
目錄------------------------------------------------------------------------------------V
第一章 緒論
第一節 研究背景-------------------------------------------------------1
第二節 研究目的-------------------------------------------------------5
第三節 研究的重要性-------------------------------------------------7
第二章 文獻探討
第一節 自閉症的診斷原則-------------------------------------------8
第二節 自閉症之人格行為特質-----------------------------------11
第三節 結構式教學原則--------------------------------------------13
第四節 國內外相關研究與探討-----------------------------------16
第三章 材料與方法
第一節 研究對象-----------------------------------------------------18
第二節 研究工具-----------------------------------------------------18
第三節 研究設計-----------------------------------------------------20
第四節 研究方法與步驟--------------------------------------------23
第五節 統計方法-----------------------------------------------------28
第六節 研究限制-----------------------------------------------------30
第四章 結果
第一節 個案之基本背景資料--------------------------------------31
第二節 個案之日常生活習慣與看牙醫經驗--------------------31
第三節 衛教介入與口腔清潔成效之關係-----------------------34
第四節 個案背景資料與口腔清潔成效之關係-----------------36
第五節 個案日常生活習慣與口腔清潔成效之關係-----------37
第五章 討論
第一節 背景資料分析-----------------------------------------------39
第二節 自閉症孩童應用結構式教學於口腔衛教之探討-----43
第三節 衛教介入對口腔清潔成效之影響-----------------------46
第四節 相關研究之比較--------------------------------------------48
第五節 教學觀察紀錄分析-----------------------------------------52
第六章 結論與建議
第一節 結論-----------------------------------------------------------57
第二節 建議-----------------------------------------------------------59
參考文獻-----------------------------------------------------------------------------60
表次
表1. 個案背景資料----------------------------------------------------------------66
表2. 個案的飲食習慣-------------------------------------------------------------67
表3. 個案吃甜食習慣-------------------------------------------------------------68
表4. 個案之口腔衛生--------------------------------------------------------------69
表5. 個案看牙醫的經驗----------------------------------------------------------70
表6. 衛教介入與牙菌斑指數的前後測分數改變量之比較----------------71
表7. 衛教介入與牙菌斑指數的前後測分數改變量百分比之比較-------71
表8. 個案背景資料與牙菌斑指數的前後測牙菌斑指數減少量之關係-72
表9. 個案背景資料與牙菌斑指數的前後測牙菌斑指數減少量之關係-73
表10. 個案背景資料與牙菌斑指數的前後測牙菌斑指數減少百分比之關
係------------------------------------------------------------------------------74
表11. 個案背景資料與牙菌斑指數的前後測牙菌斑指數改變百分比---75
表12. 個案口腔衛生習慣與牙菌斑指數的前後測牙菌斑指數減少量之關
係------------------------------------------------------------------------------76
表13. 個案口腔衛生習慣與牙菌斑指數的前後測牙菌斑指數減少量之關
係------------------------------------------------------------------------------77
表14. 個案口腔衛生習慣與與牙菌斑指數的前後測牙菌斑指數減少百分
比之關係---------------------------------------------------------------------78
表15. 個案口腔衛生習慣與牙菌斑指數的前後測牙菌斑指數改變百分比
---------------------------------------------------------------------------------79
表16. 個案飲食習慣與牙菌斑指數的前後測牙菌斑指數減少量之關係
---------------------------------------------------------------------------------80
表17. 個案飲食習慣與牙菌斑指數的前後測牙菌斑指數減少量之關係
---------------------------------------------------------------------------------81
表18. 個案飲食習慣與牙菌斑指數的前後測牙菌斑指數減少百分比之關
係------------------------------------------------------------------------------82
表19. 個案飲食習慣與牙菌斑指數的前後測牙菌斑指數改變百分比---83
表20. 個案之基本資料與口腔清潔執行能力之分析------------------------84
表21. 照護者之口腔衛生習慣---------------------------------------------------84
表22. 牙菌斑指數改變量影響因素之逐步迴歸分析------------------------85
附圖
附圖1. 牙齒模型及牙刷圖片----------------------------------------------------86
附錄
附錄1. 台灣自閉症兒童口腔健康狀況與飲食、潔牙生活習慣之調查---87
附錄2. 台灣3~12歲身心障礙者口腔狀況及醫療需求調查 --------------98
附錄3. 牙菌斑指數紀錄表-------------------------------------------------------99
附錄4. 結構式口腔衛生教學計畫-活動教案-------------------------------100
附錄5. 結構式潔牙示範圖片教學步驟---------------------------------------101
附錄6. 家長同意書---------------------------------------------------------------104
附錄7. 潔牙小超人教學紀錄表------------------------------------------------105
附錄8. 增強物調查表-----------------------------------------------------------106

（一）中文部份
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