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研究生:張維娟
研究生(外文):CHANG-WEI-JIUAN
論文名稱:全民健保總額支付制度牙醫師滿意度之研究-以健保局中區分局為例
指導教授:孫本初孫本初引用關係
學位類別:碩士
校院名稱:東海大學
系所名稱:公共事務碩士學程在職進修專班
學門:社會及行為科學學門
學類:公共行政學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2006
畢業學年度:94
語文別:中文
中文關鍵詞:健保局中區分局論量計酬制論病例計酬制
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實際上總額支付制度意函著付費者與醫療供給者,就特定範圍的醫療服務,如牙醫門診、中醫門診,或住院服務等,預先以協商方式,訂定未來一段期間(通常為一年)內健康保險醫療服務總支出(預算總額),以酬付該服務部門在該期間內所提供的醫療服務費用,並藉以確保健康保險維持財務收支平衡的一種醫療費用支付制度。

本研究為瞭解健保局中區分局所轄牙醫師對牙醫總額支付制度的滿意及認同程度,經由問卷調查分析結果,得知受訪者在滿意度因素量表「組織功能面向」、「審查面向」的平均數分別為2.58分及2.77分都低於3分,顯示受訪者對於滿意度因素中的「組織功能」、「審查」二個面向均為不滿意。至於受訪者在認同感因素「專業制約」、「醫療費用」、「醫療品質」及「資訊化」等四個面向的現況均不滿意,其中在「資訊化」面向較為受訪者所認同,超過3分外,其餘均低於3分,至於「專業制約」面向最不為受訪者所認同。

綜合上述,本研究受訪者對於滿意因素各方面之認同與需求程度相當高,但是對於健保總額目前的現況並不太滿意,而且滿意度素因與認同感之間有關聯性,因此如何改善滿意度因素並設法滿足現況,藉以提高認同程度。是以,提高牙醫師對總額的滿意度,應是各相關主管機關當前的重要課題,謹於綜合研究結果對相關當局提出建議,以供參考。
第一章 緒論…………………………………………………. 1
第一節 研究動機與目的………………………………….. 1
第二節 研究方法與範圍…………………………………. 4
第三節 研究流程與限制………………………………… 5
第四節 重要名詞界定……………………………………. 7

第二章 制度探討……………………………………………. 11
第一節 全民健康保險制度………………………………. 11
第二節 總額支付制度…………………………………….. 17
第三節 全民健保牙醫診門總額支付制度概況………….. 29
第四節 影響總額支付制度因素之探討………………….. 40
第五節 顧客(醫師)滿意度相關之研究………………… 49

第三章 問卷設計…………………………………………….. 53
第一節 研究架構與變項………………………………….. 53
第二節 研究假設………………………………………….. 56
第三節 問卷實施………………………………………….. 58
第四節 問卷信度與效度分析…………………………….. 61
第五節 樣本特性分析…………………………………….. 65

第四章 實證調查研究………………………………………. 71
第一節 描述性統計之分析………………………………. 71
第二節 個人基本資料變項在滿意度因素之分析……….. 78
第三節 個人基本資料變項在認同感因素之分析……….. 94
第四節 滿意度因素與認同感各面向間之相關分析…….. 115
第五節 多元迴歸分析…………………………………….. 118

第五章 結論與建議………………………………………….. 121
第一節 研究發現………………………………………….. 121
第二節 建議……………………………………………….. 132

附錄問卷………………………………………………………... 135
參考書目…………………………………………………………… 138
壹、中文部分

一、書籍

行政院衛生署,〈行政 院二代健保規劃總結報告邁向權責相符的全民健保制度〉,2004年8月。
行政院衛生署,「全民健康保險醫療費用支付標準」,2002年11月。
行政院衛生署,「全民健康保險法」,2002年8月。
行政院衛生署,「醫院總額支付制度研議方案」,2002年4月。
行政院衛生署,「西醫基層總額支付制度研議方案」,2001年4月。
行政院衛生署,「中醫門診總額支付制度規劃」,2000年3月。
行政院衛生署,「牙醫總額支付制度試辦計畫(草案)」1998年2月。
李玉春,全民健康保險支付制度:如何兼顧品質與費用控制,千禧年健保政策及相關醫療保健政策研討會大會手冊,2000年。
李玉春,《總額支付制度之國際經驗-總額支付制度研討會》研討會議資料,台北:衛生署,1999年3月。
辛炳隆、薛立敏,《全民健保部分負擔新制之評估》,台北:研考會委託研究計畫,民89。
吳明隆,《spss統計應用學習實務—問卷分析與應用統計》。台北市:知城數位科技,民92。
林芸芸、江東亮,〈健康保險介入對醫師醫療行為的影響研究〉,台北:行政院經濟建設委員會,民92。
陳秀熙,〈牙醫門診總額預算實施前後費用結構及服務量之改變〉,行政院衛生署全民健康保險醫療費用協定委員會委託研究,2000。
陳孝平,〈影響全民健保醫療費用因訴之探討(支出面)〉,衛生署中央健保局,87年委託研究計畫。
陳聽安、徐偉初、周麗芳,〈我國全民健康保險醫療費用部份負擔經濟效果分析與制度改進之研究〉,衛生署委託研究計畫,1997。
黃達夫等,〈國家醫療品質政策發展方向之探討〉,行政院衛生署委託研究報告,2004。
楊志良,「健康保險」(第四章健康保險支付制度,李玉春),巨流圖書公司,2000年9月。
楊志良主編,《健康保險》,三版,台北:巨流出版社,民86。
楊國樞、文祟一、吳聰賢與李亦園,《社會及行為科學研究方法》上冊。台北市:東華書局,民76年。
鄭文輝,《台灣健康保險之現況與展望-台灣社會保險五十年之社會保險之改革與展望》國際研討會資料,台北:衛生署,民89。
盧瑞芬、謝啟瑞,《醫療經濟學》,初版,台北:學富出版社,民89。
羅紀瓊,《勞保中醫醫療利用之研究》,台北:衛生署委託研究計畫,民86。

二、期刊

李玉春,〈全民健康保險支付制度:實施現況檢討與改革方向建議〉,《政策月刊》,民87, 頁14-16。
邱永仁,〈總額預算對醫界的影響〉,《台灣醫界》, 2004,9月,第47卷第9期,頁38-40。
吳佳容,〈荷蘭健康保險制度及對我國之啟示〉,《醫院》, 1998,4月,第31卷第2期,頁24-35。
周麗芳,〈探究健康保險總額預算制度〉,台灣醫界,民88,頁57-64。
林芸芸,〈新店民眾部分負擔意願及能力〉,《公共衛生》,第19期,民81,頁25-38。
陳順義、鄭文輝,〈牙醫總額支付制度分區總額預算管理:中區與南區之比較〉,《台灣社會學刊》,第3期,民92。
葉淑娟、吳重慶,〈總額預算的多元支付制度〉,《台灣醫界》, 2004,9月,第47卷第9期。
楊漢湶(1997),〈全民健康保險總額支付制度之實施背景及推展〉,《台灣醫界》,40(7), 10-13。

四、論文

王乃弘,〈民眾對選擇醫院因素及態度之研究─以中部數家醫院為例〉,碩士論文,中國醫藥學院醫務管理研究所,民84。
呂清元,〈總額預算制度實施後民眾對家庭醫師制度接受性之研究〉,碩士論文,國立陽明大學醫務管理研究所,民91。
余星華等,〈全民健康保險總額預算支付制度政策研究—以德國與我國執行經驗為例〉,公共事務論文發表會,國立台灣大學政治系,民94。
胡玉美,〈探討醫院總額預算制度實施前後對住院醫療服務品質差異之影響〉,碩士論文,義守大學工業工程與管理學系,民92。
張宏禮、陳瑞照,〈中醫門診服務滿意度調查研究〉,碩士論文,輔仁大學應用統計研究所,民84。
張沅繽,〈醫院實施總額支付制度之探討〉,碩士論文,東海大學企業管理研究所,民90。
張益誠,〈總額支付制度實施前後之差異分析— 以台灣北部地區西醫基層診所為例〉,碩士論文,台北醫學院醫務管理學研究所,民90。
陳順義,〈牙醫總額支付制度分區成效差異原因探討: 中區與南區之比較〉,博士班論文,國立中正大學社會福利研究所,民91。
陳耀東,〈全民健保不同支付制度對醫師執業行為的比較〉,碩士論文,國立台灣大學經濟學研究所,民83。
陳淑玲,〈醫院服務品質之實證研究-以中部地區某財團法人綜合醫院為個案〉,碩士論文,朝陽科技大學工管研究所,民89。
莊演文,〈醫院服務品質與住院病患家屬滿意度之關聯性研究
—以嘉義某區域教學醫院為例〉,碩士論文,南華大學管理研究所,民92。
黃昱瞳,〈全民健保牙醫師總額預算制度對醫療資源分佈的影響評估〉,碩士論文,國立台北護理學院醫護管理研究所,民90。
黃志峰,〈牙醫師對總額支付制度滿意度之研究〉,碩士論文,中正大學企管研究所,民91。
常壽康,〈全民健保總額支付制度評估與未來應用〉,碩士論文,淡江大學保險經營研究所,民90。
楊桂花,〈牙醫師對總額支付制度滿意度之調查研究〉,碩士論文,國立中山大學人力資源管理研究所,民91。
曾幼筑,〈牙醫師推動總額支付制度集體行動之研究〉,碩士論文,國立陽明大學衛生福利研究所,民90。
蔡宏恩,〈地區醫院醫療服務品質之實證研究---以新樓醫院麻豆分院為例〉,碩士論文,長榮管理學院經營管理研究所,民84。
蘇恆毅,〈大台北都會區高運量大眾捷運系統服務品質、顧客滿意度與購後行為〉,碩士論文,國立海洋大學航運管理學系管理研究所,民89。
蘇武龍,〈住院服務品質與病患滿意度之探討--以成大、奇美醫院為例〉,碩士論文,國立成功大學工業管理學研究所,民88。

四、網路

中華日報醫藥網站:http://www.cdncare.com.tw,民94.8.24瀏覽。
中央健康保險局中區分局網站:http://www.nhicb.gov.tw,民94.10.1瀏覽。
中央健康保局全球資訊網:http://www.nhi.gov.tw,民94.9.13瀏覽。
全民健保費用協定委員會,總額支付制度Q&A,
http://www.doh.gov.tw/new/org2/b14/900606-1.htm,民94.8.24瀏覽。。

五、報紙

王菁菁,〈醫界發動顧民眾、救健保、廢總額萬人大遊行〉,《中華日報》,民94.04.21版A2。
陳界良,〈反對健保總額支付制 地區醫院 醞釀串連陳情〉,《中國時報》,民94.10.01,版A3。



貳、西文部分


Altman , S.H.,and Cohen, A.B.. The Need for a National Global Budget. Health Affairs,12(1), 1993, 194-203.
Chiang, T. L.,Taiwan’s 1995 Health Care Reform. Health Policy,39(3), 1997, 225-239.
Hemple, D. J., “Consumer Satisfaction with the Home Buying Process:Conceptualization and Measurement,in H. K. Hunt (ed), ”The Conceptualization Consumer Satisfaction and Dissatisfaction, Cambridge, Mass: Marketing Science Institute, 1997.
Howard and Sheth, J. N., The Theory of Buyer Behavior, New York, John Wiley and Sons Inc, 1969.
Linder-Pelz, S. “ Social Psychological Determinants of Patient Satisfaction: A Test of Hypothesis”, Social Science and Medicine, 16, 1982. , pp.583-589.
Oliver, R.,“A Cognitive Model of the Antecedents and Consequences of Satisfaction Decision”,Journal of Marketing Research, Vol.17, 1980, pp. 460-469.
Sasser,W.Earl., Olsen, R.Paul Wyckoff,O.Dayrl,Manag- Ement of Service Operations,Allyn and Bacon Inc,1978.
Zimmerman, Charles D. , “Quality:Key to service Productivity”, Quality Progress, 1985, pp. 32-35.
QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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