臺灣博碩士論文加值系統

全民健保實施後醫院手術室面臨空間及人力資源有限困境，若能突破目前醫師進行手術排程之現況，使手術室有效率運用是一重要課題。本研究以某區域教學醫院眼科手術室為研究對象，蒐集2010-2013年麻醉及手術時間資料共4,216例，以瞭解不同手術類別之特性。
首先，將麻醉及手術時間資料經決策樹分析方法，利用手術代碼、麻醉代碼等變數分類出8類麻醉及12類手術時間之群體來陳述各群體特性，其次，透過Beta分配理論推導及VBA程式撰寫估計群體各參數及繪製直方圖。最後，透過模擬可能發生麻醉及手術種類，依各類對應Beta分配參數模擬出可能麻醉及手術時間，擬定平均時間、平均時間減1倍標準差、平均時間加1倍標準差等3個方案，找出最適合眼科手術排程使用。
本研究模擬結果顯示，本系統模擬出方案2雖然平均手術閒置時間最低僅0.30分鐘，但平均延誤時間卻高達66.29分鐘；方案3雖然平均手術閒置時間高達24.24分鐘，但平均延誤時間卻僅有0.77分鐘；而方案1最為折中，其平均手術閒置時間為9.38分鐘，平均延誤時間為7.17分鐘。故未來若能依照各手術種類之平均麻醉及手術時間進行眼科手術排程，將能有效地提升利用率並減少病人等候及醫師等候之時間，透過模擬驗證發現在等候與閒置時間的調控上找出適當平衡點。

Since the implementation of National Health Insurance, the surgical units are facing restrictions in space and human resources. One of the important issues to make efficient use of operation rooms is to overcome the current obstacles in surgery scheduling. To distinguish the characteristics between different kinds of operation, this study investigated the ophthalmic surgical unit in a regional teaching hospital and collected time of anesthesia and surgery from 4216 cases between 2010 and 2013.
Firstly, time of anesthesia and surgery was analyzed by using decision tree analysis. Operation was categorized into 12 different types and anesthesia was categorized into 8 different types to describe the characteristics of each group. Secondly, by using Beta distribution and VBA programming, the parameters of each group was estimated and the histograms were created. Finally, by simulation of possible types of anesthesia and operation, according to the possible time of anesthesia and operation estimated by Beta distribution, three proposals of the mean time, the mean time minus 1 standard deviation, and the mean time plus 1 standard deviation were determined. The most appropriate proposal for ophthalmologic surgery scheduling was determined.
This simulation results from this study showed that although proposal 2 has the shortest mean idle time of 0.30 minutes, but the mean delay time is 66.29 minutes. Proposal 3 has a mean idle time of 24.24 minutes, and the mean delay time is only 0.77 minutes. Proposal 1 has the moderate results with mean idle time being 9.38 minutes and mean delay time being 7.17 minutes. Hence, if ophthalmologic surgeries can be scheduled according to the mean anesthesia time and operation time of each type of operation in the future, utilization can be effectively enhanced and waiting time for patients and physicians can be reduced. By simulation, a balanced outcome in the control of waiting and idle time was found.

口試委員審定書 I
誌謝 II
中文摘要 III
英文摘要 IV
目 錄 VI
圖目錄 VIII
表目錄 IX
第一章 緒論 1
1.1研究背景與動機 1
1.2研究目的 3
1.3研究流程 3
第二章 文獻探討 6
2.1手術室管理 6
2.2手術排程 9
2.3手術室排程相關文獻探討 9
2.4手術室排程評估指標 16
2.5資料探勘 18
2.6決策樹分析 19
2.7手術文獻與相關分配彙整 20
第三章 研究方法 22
3.1個案醫院背景資料 22
3.2資料收集方式 23
3.3研究架構與設計 25
3.4研究限制與假設 26
3.5決策樹分析 27
3.6眼科手術各群體參數估計 28
3.7模擬步驟 30
第四章 研究結果 32
4.1描述性統計 32
4.2決策樹分析結果 39
4.3麻醉及手術時間分佈之估計 43
4.4建立模擬系統及模擬結果 44
第五章 結論與建議 49
5.1結論 49
5.2建議 49
參考文獻 51
附件 57

參考文獻
英文部份
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中文部分
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