臺灣博碩士論文加值系統

由於電子病歷的發展已是一世界潮流，近年來國外已有相當多的醫療機構及學術團體，投入電子病歷的研發與推行，也有不少成功的案例。在許多的文獻報告中，提及了電子病歷實施，對醫療照護品質的提昇，與醫療成本的降低，有顯著的效益。反觀國內於這方面的研究文獻極為缺乏，本研究乃為一初探性的研究，主要的目的為對國內電子病歷的發展現況與趨勢作一調查，期能瞭解目前國內發展電子病歷的進度，以及所面臨的問題所在。希望能將此研究調查的結果，提供給國內醫院、政府相關單位及資訊廠商參考。
本研究的進行，主要以專家訪談與問卷調查兩種方式。專家訪談的對象，為四家國內目前在電子病歷發展中，歷史最早或規模經驗最完善的醫院。問卷調查的對象，為國內教學醫院評鑑通過區域醫院以上的醫院，共七十家。主要的填答者，為醫院的資訊室與病歷室主任。
本研究所得到的結果可分兩部份，第一部份為病歷電腦化的情形，這一部份是目前國內醫院主要投入的工作。在相關電腦化系統的上線比率中，醫學中心，於行政管理作業系統、醫囑系統、藥囑系統、檢驗系統及病歷記載系統，已達百分之百的上線率，只有放射影像系統為百分之七十達成率。在區域醫院，於行政管理作業系統也已達百分之百的上線率，在其他各系統中，除了放射影像系統為百分之五十的上線率外，約有八成以上的上線率。第二部份為電子病歷發展的現況，在醫學中心方面，大多數的醫院都已進行電子病歷的規劃工作，在區域醫院，則約有五成的醫院已進行規劃。規劃中的醫院所面臨的問題，最主要為政府法律的不確定性，其次為醫療資料交換標準的問題，以及資料保密及安全措施的問題。雖然目前國內仍無可上線使用的電子病歷系統，但在各醫院的積極投入下，相信不久後便可有電子病歷系統的問世。
因此本研究的結果，希望能提供給各醫院在進行規劃工作時參考，另一方面，建議政府相關單位，對於法律的修正及統籌單位的設立等工作，能加以協助，而對資訊廠商，則希望其能積極投入研發技術與設備的工作，如此，電子病歷的時代於不久的將來既可來臨。

With the “Computer-Based Patient Record” being a trend nowadays, a lot of medical institutions and research organizations worldwide have been devoting to its development and implementation. So far, there has been a number of successful cases as well as some valuable researches and reports. The implementation of the “Computer-Based Patient Record” not only increases the quality of medical care, but also decreases the costs of it. However, we have not seen the similar efforts being made towards this project in Taiwan. The purpose of this research is to investigate the current environment of “Computer-Based Patient Record” in Taiwan, to understand the status and problems of its development, and to provide valuable information to medical field, governmental entities and information/technology industry.
This research was conducted through personal interviews and self-administered questionnaires. We interviewed some specialists working on the development of the “Computer-Based Patient Record” projects. We also gather information through questionnaires answered by Information Department and Patient Records Department in the hospitals.
The results of this research include the following: 1. Current Status of Computerization of Patient Records: In medical centers, most systems have fully computerized database, such as hospital administration, doctor diagnosis and patient treatment, prescription records, laboratory, and patient records. However, only seventy percent of the radiology system is completed. For community hospitals, only the hospital administration system is computerized. The implementation of computerization on the rest of the other systems is about eighty percent, with the exception of radiology system of fifty percent. 2. Current Development of Computer-Based Patient Records: In medical centers, approximately fifty percent of the hospitals have been planning on the development of “Computer-Based Patient Records”. However, there are a number of issues to be resolved, including uncertainty of government regulations, standards and guidelines of medical data exchanges, and confidentiality and security of data records.
In addition to provide valuable information to medical field and to provide suggestions to government entity on the regulatory guidelines and future supervisory function, we also look for help from the information/technology industry for new technology and equipments. With all of the efforts, we believe the Computer-Based Patient Records Era will soon be coming.

摘要………………………………………………………………….i
Abstract……………………………………………………………iii
目錄…………………………………………………………………iv
第一章前言………………………………………………………1
第二章文獻探討…………………………………………………5
第一節 國外發展歷史…………………………………………5
第二節 國內發展歷史……………………………………….14
第三章研究設計……………………………………………… 18
第一節 研究方法…………………………………………….18
第二節 專家訪談…………………………………………….19
第三節 問卷調查…………………………………………….21
第四節 統計與分析方法…………………………………….24
第四章研究結果……………………………………………… 25
第一節 專家訪談結果………………………………………..25
第二節 問卷調查結果………………………………………..32
第五章 討論……………………………………………………70
第一節 國內病歷電腦化的現況………………………………70
第二節 國內電子病歷發展的現況……………………………75
第三節 與國外發展現況的比較………………………………81
第六章 結論……………………………………………………84
第七章 研究限制與建議………………………………………86
參考文獻…………………………………………………………..88
中文部份……………………………………………………..88
英文部份……………………………………………………..90
附件---本研究之調查問卷……………………………………….93

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