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研究生:許玲女
研究生(外文):Lin-Nu Hsu
論文名稱:個案管理應用於經皮冠狀動脈血管擴張術病患健康照護品質之成效
論文名稱(外文):The Outcomes of Case Management in Healthcare Quality for Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty Patients.
指導教授:黃維民黃維民引用關係李樑堅李樑堅引用關係
指導教授(外文):Wei-Min HuangLiang-Chien Lee
學位類別:碩士
校院名稱:義守大學
系所名稱:管理科學研究所
學門:商業及管理學門
學類:企業管理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2001
畢業學年度:89
語文別:英文
論文頁數:68
中文關鍵詞:個案管理健康照護品質經皮冠狀動脈血管擴張術
外文關鍵詞:case managementhealthcare qualitypercutaneous transluminal coronary angioplasty.
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本研究目的在於探討應用個案管理於冠狀動脈血管擴張術(Percutaneous transluminal coronary angioplasty;簡稱PTCA)病患對其健康照護品質之成效,並採類實驗研究法,於某醫學中心132名接受PTCA之成年病患,予以區分實驗組(臨床路徑及個案管理模式介入措施)及對照組(臨床路徑及病房常規照護)各 66名病患進行資料收集。針對兩組病患之住院天數、醫療費用、病患自我照顧認知程度、再住院率、合併症發生率及住院服務滿意程度之健康照護品質成效加以探討。
研究所需要的資料及工具包括病患基本資料及疾病特性、自我照護認知量表、病患住院服務滿意度量表、再住院及合併症查核表、住院天數及醫療費用查核表。以百分比、平均值、標準差、卡方檢定、獨立樣本t 檢定及配對t檢定進行資料分析。
研究結果顯示,運用臨床路徑及個案管理模式於PTCA病患(即實驗組)其平均住院天數為2.40天較未運用個案管理模式之病患(即對照組)平均住院天數3.06天,下降了0.66天,統計上達顯著差異(t=2.04, p=0.043)。對照組之平均醫療費用為100,045元,而實驗組之平均醫療費用為 87,809元,平均醫療費用減少12,236元,亦呈現顯著性差異(t= 3.99, p=0.000)。病患自我照顧認知程度方面,兩組前測部份並無顯著差異,但在後測部份,對照組病患之自我照顧認知平均得分為16.59分,而實驗組平均得分為24.62分,統計上達顯著差異(t= -9.14, p=0.000)。此外,對照組及實驗組之病患住院服務滿意程度分別為3.65分及4.77分,亦達顯著差異(t=-15.86, p=0.000)。由此可知,個案管理模式對於病患健康照護品質,是有其正向成效。
本研究結果將有助於醫療機構對 PTCA 病患持續性品質改善、控制醫療費用及確保健康照護品質,日後更可推展至其他疾病健康照護品質之提升;不僅可以拓展護理人員的角色功能,更能提升護理專業能力,同時亦可提供其他醫療機構參酌。
The purpose of this study was to investigate the outcomes of case management in healthcare quality for percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) patients. A quasi-experimental research design was conducted on 132 adult patients from a certain medical center. Sixty-six patients who received clinical pathway and routine care were enrolled into the control group. The other 66 patients who received both the clinical pathway and case management care were enrolled into the experimental group. Data of length of hospitalization, medical cost, recognition of self-care, re-admission rate, complication and satisfaction with medical services were collected for comparison and evaluation.
The instrumentation included demographics, scale on patient’s recognition of self-care, scale of satisfaction, the checklists of re-admission, complication, hospitalization and cost . Data analyses were conducted with descriptive statistics, chi-square and independent t-test and paired t-test.
The average hospitalization was 2.40 days in the experimental group, compared to 3.06 days in the control group. A statistically significant decreasing of 0.66 hospitalization days was found (t=2.04, p=0.043). The mean medical cost were NT$ 87,809 in the experimental group, which was statistically significant difference (t=3.99, p=0.000), in comparison to the cost of NT$100,045 in the control group. In the recognition of self-care grading, post-test examination of these two groups showed a statistically significant difference (t=-9.14, p=0.000). Moreover, patient''''''''s satisfaction grading were 3.65 and 4.77 in the control and experimental groups respectively. Independent sampling t-test on comparisons of the patient''''''''s satisfaction between these two groups showed remarkably statistical difference (t=-15.86, p=0.000). Therefore, case management model should be effective in improving the quality of patient care.
The meaningful findings of this study will provide information on the continual quality improvement in PTCA patient''''''''s care, the control of medical cost and the quality of healthcare might lead to further intervention to the research institution. Application to other diseases could also be possible in the near future.
誌 謝………………………………………………………………I
中文摘要………………………………………………………………II
英文摘要………………………………………………………………III
目 錄………………………………………………………………V
表 次………………………………………………………………VI
圖 次………………………………………………………………VII
第一章 緒 論
第一節 研究的重要性………………………………………………1
第二節 研究動機……………………………………………………3
第三節 研究目的……………………………………………………5
第四節 研究假設……………………………………………………6
第五節 名詞解釋……………………………………………………7
第二章 文獻探討
第一節 冠狀動脈血管疾病之危險因素……………………………9
第二節 冠狀動脈血管擴張術………………………………………11
第三節 PTCA病患健康照護品質指標………………………………12
第四節 個案管理模式………………………………………………13
第五節 個案管理的相關研究………………………………………15
第三章 研究方法
第一節 研究設計……………………………………………………17
第二節 研究步驟……………………………………………………18
第三節 研究對象……………………………………………………19
第四節 研究概念架構………………………………………………20
第五節 研究變項與操作性定義……………………………………21
第六節 研究工具與信效度…………………………………………23
第七節 前驅研究……………………………………………………25
第八節 資料處理與分析……………………………………………26
第九節 研究限制……………………………………………………27
第四章 研究結果
第一節 病患基本資料及疾病特性…………………………………28
第二節 病患平均住院天數之比較…………………………………30
第三節 病患平均醫療費用之比較…………………………………31
第四節 病患自我照顧認知得分之比較……………………………32
第五節 病患再住院率之比較………………………………………33
第六節 病患合併症發生率之比較…………………………………33
第七節 病患住院服務滿意程度之比較……………………………34
第五章 討 論
第一節 病患平均住院天數…………………………………………35
第二節 病患平均醫療費用…………………………………………36
第三節 病患自我照顧認知程度……………………………………36
第四節 病患再住院率………………………………………………37
第五節 病患合併症發生率…………………………………………37
第六節 病患住院服務滿意程度……………………………………38
第六章 結 論
第一節 結論…………………………………………………………39
第二節 研究貢獻……………………………………………………40
第三節 建議…………………………………………………………41
參考文獻
中文部份………………………………………………………………42
英文部份………………………………………………………………43
附 錄
附錄A 台灣地區歷年十大主要死亡原因…………………………47
附錄B 全民健康保險第七部論病例計酬項目……………………49
附錄C 論病例計酬第八章內科給付項目…………………………50
附錄D 冠狀動脈血管擴張術臨床路徑……………………………51
附錄E 研究同意書…………………………………………………52
附錄F 內容效度之專家名單………………………………………53
附錄G 病患自我照顧認知量表……………………………………54
附錄H 病患自我照顧認知量表內容效度評定結果………………57
附錄I 病患自我照顧認知量表信度檢定結果……………………61
附錄J 病患住院服務滿意程度量表………………………………63
附錄K 病患住院服務滿意程度量表內容效度評定結果…………66
附錄L 病患住院服務滿意程度量表信度檢定結果………………67
附錄M 病患再住院及合併症查核表………………………………68
表 次
表2.1 個案管理相關研究結果……………………………………15
表3.1 研究設計……………………………………………………17
表3.2 研究變項與操作性定義……………………………………22
表3.3 資料與統計分析方法………………………………………26
表4.1 研究對象基本資料及疾病特性……………………………27
表4.2 兩組病患平均住院天數之比較……………………………29
表4.3 兩組病患醫療費用之比較…………………………………30
表4.4 兩組病患自我照顧認知前後測總得分之比較……………31
表4.5 單組病患自我照顧認知前後測得分之配對t檢定……… 31
表4.6 兩組病患再住院率Fisher’s exact test………………32
表4.7 兩組病患合併症發生率Fisher’s exact test…………32
表4.8 兩組病患住院服務滿意程度之比較………………………33
圖 次
圖3.1 研究步驟……………………………………………………18
圖3.2 研究概念架構………………………………………………20
一、中文部份
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