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研究生:林鈞琪
研究生(外文):Chun-Chi Lin
論文名稱:胚胎植入前基因檢測使用之規範方式-以倫理諮商為輔助模式-
論文名稱(外文):Regulating the Practice of Preimplantaion Genetic Diagnosis- Ethical Consultation as an Assisting Pattern
指導教授:李崇僖李崇僖引用關係
指導教授(外文):Chung-Shi Li
學位類別:碩士
校院名稱:中原大學
系所名稱:財經法律研究所
學門:法律學門
學類:專業法律學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2011
畢業學年度:99
語文別:中文
論文頁數:185
中文關鍵詞:胚胎植入前基因檢測倫理諮商
外文關鍵詞:PGDEthical Consultation
相關次數:
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中文摘要
胚胎植入前基因檢測(Preimplantation Genetic Diagnosis, PGD),係屬於廣義的產前遺傳基因檢測,以人工方式於體外製造受精卵後,利用分子生物學診斷技術,就此胚胎為基因檢測,篩選出帶有異常基因或染色體之胚胎,再將正常胚胎植入婦女子宮內發育。
我國對於胚胎植入前基因檢測之使用並無明確直接的法律規範,是以,隨著該技術的擴大使用,人類越發高度介入生命的製造,則越發干預生命本身的價值,而過度使用的結果將會導致各種社會問題產生。是以,本文將使用胚胎植入前基因檢測所產生的爭議分為三類:健康寶寶、救命寶寶,以及訂作寶寶,先分析何種類型應納入管制,再論述應適用何種管制模式。
胚胎植入前基因檢測技術之使用,涉及憲法層級的父母生殖自由權與胚胎的生命權、健康權、自我決定權,以及,價值觀選擇的社會倫理問題,係三方面之衝突,本文以為,科技的倫理問題,不應僅以法益衡量之方式來決定哪種憲法價值具有優先性,再進而以制訂法律決定有無權利使用即認為已解決問題,主要考量的,是俾使做決定的人,亦即使用者,是在獲得充分完整的資訊後,理解所牽涉的價值衝突關係,考量到密切相關之人的利益後,做出最好的決定。是以,公權力宜不再扮演傳統的角色,應是要更具彈性的、得以適時與新科技發展及社會需要相對應的角色,因此本文建議應採用倫理諮商為輔助模式。
倫理諮商模式,主要是針對病人在進行醫療時出現道德兩難時,透過諮商,對醫護人員和病人及家屬提供專業的倫理解說、分析和疏解,對病人及家屬提供合理及適當的倫理忠告,並指引醫護人員在執行職務時如何能夠謹守專業倫理要求並為病人提供最佳服務,而倫理諮商人員,就是醫病雙方共識生成的媒介。在觀察我國實踐倫理諮商上,發現醫療機構對於倫理諮商制度之建立仍處於起步階段,因而提出改善之道,盼能提供我國未來建立相關制度之參考。



Abstract
Preimplantation Genetic Diagnosis (PGD), considered as an early form of prenatal diagnosis, is a process in which embryos developed outside the womb are tested for specific genetic abnormalities that cause serious disease before being transferred to the uterus, and may enable transfer of unaffected embryos only.
Lately, PGD is used not only to diagnosis and avoid genetic disorders, but also to select for certain characteristics, such as matching tissue type for a therapeutic purpose of an existing sibling. In addition, the demands to use PGD for fully non-medical purposes are increasing. Therefore, in order to avoid the overuse of PGD and the highly interference of human life’s production, which could create every kind of social problems, this article tries to classify issues resulted from PGD in three types: Healthy Baby, Rescue Baby and Designed Baby, and then find out a proper regulation to it.
The central ethical questions relating to PGD are the embryos and maternal rights which were protected by the constitution, and conflicting ethical views. However, instead of merely evaluating which constitutional rights have priority, we should even make sure that the person who applies PGD gets full information and considers the interest of relevant party and the conflicting ethical problems involved before making the decision. And so, we need Ethical Consultation, which is more flexible and be able to timely respond to the need of society than law, as an assisting pattern.
Ethical Consultation, a process by which trained consultants to help patients, family members and healthcare providers deal with difficult ethical conflicts, issues or questions that arise in patient care, can identify ethical problems in the care of a particular patient, clarify these problems through a careful analysis of the values involved, provide proper and reasonable advice to patients, resolve ethical problems through a process of shared decision-making, and guide healthcare providers to present best services for each patients. After figuring out the defects of the practice of Ethical Consultation in our country, this article tries to offer some suggestions helping make a better improvement.





目錄
中文摘要
英文摘要
誌謝辭

第一章、序論 1
第一節、研究動機與名詞解釋 1
第一項、研究動機 1
第二項、名詞解釋 3
第一款、基因檢測之基本概念 3
第二款、倫理諮商 5
第二節、問題意識 6
第三節、研究範圍 7
第一項、使用技術本身之爭議 7
第二項、技術所牽涉的價值衝突 8
第四節、本文研究脈絡 9

第二章、胚胎植入前基因檢測之概念與使用爭議 11
第一節、胚胎植入前基因檢測概念介紹及發展 11
第一項、胚胎植入前基因檢測基本概念 11
第二項、區分人工體外受精的態樣 12
第三項、胚胎植入前基因檢測使用之技術 14
第四項、胚胎植入前基因檢測之操作流程 16
第五項、胚胎植入前基因檢測之發展及應用 19
第六項、胚胎植入前基因檢測技術上之限制 22
第二節、使用胚胎植入前基因檢測所產生之爭議類型 24
第一項、導論 24
第二項、單純篩選帶有遺傳疾病之胚胎-健康寶寶 25
第三項、挑選特定免疫遺傳特徵胚胎-救命寶寶 28
第四項、挑選優良胚胎-訂作寶寶 29
第三節、小結 30

第三章、胚胎植入前基因檢測使用的適當性標準 32
第一節、導論 32
第二節、何者是倫理上無爭議-健康寶寶 33
第一項、生殖自由權 33
第一款、生殖自由是否為基本權 33
第二款、生殖自由之內涵 36
第二項、被廢棄胚胎之生命權 40
第一款、植入前胚胎之概念 41
第二款、生命權於我國憲法上之依據 42
第三款、胚胎是否為基本權保障之主體 43
第四款、體外胚胎係基本權主體? 46
第五款、我國對植入前胚胎保護之規範 48
第三項、未來子女的健康權 51
第四項、處在倫理容許範圍內 52
第一款、得以使用胚胎植入前基因檢測的「疾病」?52
第二款、追求健康,眾望所歸 55
第三節、何者是倫理上較有爭議-救命寶寶 58
第一項、生殖自由權-為救助生命而生殖 58
第二項、未來子女的權利 59
第一款、健康權 60
第二款、自主權 61
第三項、踩在倫理底線上 63
第四節、何者是倫理上最有爭議-訂作寶寶 65
第一項、生育任意子女之權利? 65
第二項、未來子女的開放性未來權利 67
第三項、讓科學證據說說話 69
第一款、於父母基因中攫取符合父母偏好的基因組合率低69
第二款、基因與後天因素交互的影響 70
第三款、胚胎的性別挑選行不行? 72
第四項、越過倫理界線外 73
第五節、小結 76

第四章、各國與我國對胚胎植入前基因檢測之規範 78
第一節、胚胎植入前基因檢測之規範模式 78
第一項、允許使用胚胎植入前基因檢測之模式 79
第二項、禁止使用胚胎植入前基因檢測之模式 81
第二節、各國之規範內容 81
第一項、美國 81
第二項、英國 84
第三項、挪威 87
第四項、德國 88
第三節、小結 94
第四節、我國 97
第一項、人工生殖科技之規範歷程 97
第二項、人工生殖法中胚胎植入前基因檢測之相關規範現況 99
第三項、胚胎植入前基因檢測之規範檢討101
第四項、法制模式與倫理諮商模式的結合103
第五項、小結 104

第五章、倫理諮商模式為規範胚胎植入前基因檢測之使用之立論 105
第一節、胚胎植入前基因檢測規範之難題 106
第一項、規範上的特殊性 107
第二項、僅仰賴法制機制無法妥善處理科技倫理爭議 108
第一款、「倫理」難有共識 108
第二款、「倫理」不是准許與否的問題 110
第二節、倫理諮商之理論與模式 110
第一項、倫理諮商之發展 111
第二項、倫理諮商之目標 113
第三項、倫理諮商理論 114
第一款、自律原則 115
第一目、自律原則之概念 115
第二目、病人中心之倫理自律 116
第二款、知情同意原則 118
第四項、倫理諮商運作模式 120
第一款、倫理委員會 121
第二款、倫理諮商人員 124
第三款、個案諮商的模式 127
第四款、倫理諮商運作模式 128
第三節、倫理諮商於我國之發展 131
第一項、「優生保健法草案」之思考期與強制諮詢制度 132
第一款、「優生保健法修正草案」之規定 132
第二款、對是否納入思考期與強制諮詢制度之評論 134
第一目、以提高人工流產手術的門檻保障胎兒生命權,係手段錯誤 134
第二目、強制思考與諮詢制度是對婦女權益之尊重? 135
第三目、以提高人工流產手術的門檻降低墮胎率,
提升國家生育力,係手段錯誤 137
第三款、省思 138
第二項、知情同意與病人自主原則之法規範139
第三項、諮商於醫療機構實踐之現況 141
第一款、倫理委員會之實踐 141
第二款、遺傳諮詢之施行 142
第四項、未來落實倫理諮商制度之建議 150
第四節、倫理諮商模式於胚胎植入前基因檢測之應用 157
第一項、健康寶寶-強制經過倫理諮商 157
第二項、救命寶寶-強制經過倫理諮商 157
第三項、訂作寶寶-法律禁止 158
第五節、小結 159

第六章、結論 162

參考文獻


參考文獻

中文
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訂做救命寶寶 搶救惡性貧血兒,http://www.libertytimes.com.tw/2008/new/feb/21/today-life1.htm
臨床倫理的倫理技術:
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