臺灣博碩士論文加值系統

衡量醫院經營績效時最常被應用的為醫院服務量指標。然而醫療服務最終目標是保障民眾健康，若全然以財務面指標來反映經營績效，有失周延性，將造成醫院只追求短期財務表現，而忽略了更能讓醫院永續經營的動力。對於醫院經營績效的衡量實須與其策略和行動相聯結，才能更精確地評量醫院經營績效的優劣。平衡計分卡顛覆傳統以財務衡量績效的觀念，將衡量績效構面擴展為財務、顧客、內部流程及學習成長四大構面，並提供一套系統的邏輯架構以具體將組織目標與績效衡量結合，將策略落實至組織運作中，故成為近代重要的策略管理工具，除了注重財務構面指標外，非財務構面的品質指標也不能忽略。
本研究係藉由資料包絡分析法(Data Envelopment Analysis) 保證區域模式，慎選「非財務構面」的品質指標為產出變項分析南部某區域教學醫院外科系各科的相對效率，本文為求南部某區域教學醫院之專家對於「顧客構面」、「內部流程構面」和「學習與成長構面」三個構面的績效指標之重要性衡量發放問卷，求得共同權重值， 以該院之NS、GS、CRS、GU、CVS、PS、CS、OBS、ENT、ORTHO和OPH十一個外科系科別為決策單位做經營效率衡量，經本研究實證研究結果證明，影響其經營效率的主要因素為「學習與成長構面」，因此相對較無效率之受評單位即可針對本身的「學習與成長構面」相關事項加以改善。其中，顧客構面又以「某時間內重返急診率」為最重要；內部流程構面則以「14天內重返住院率」與「員工流動率」為最重要；學習與成長構面又以「研究計劃數」、「SCI學術論文發表數」與「部門教職教師人數」為最重要。另外，在十一個科別中，將其各科別依據「學習與成長構面」、「顧客構面」以及「內部流程構面」做總評斷，結果以OBS科別之總效率值最高，是為相對最有效率之科別，而以CVS科別之總效率值最低，是為相對較無效率之科別。因此，較無效率之受評單位，若要提升其經營效率，可先從「學習與成長構面」下手，則可望較快提升其總效率值。

The measurement of hospital performance has been mainly based on the financial guideline. But the final goal of medical care is to ensure people’s healthy. If the hospital using the financial indicator for measurement of hospital performance will result in pursuing the short-term financial profits only and will loss of motive of forever survival and maintaining good performance. For medical institutions view, now it’s very important to bind the strategy and action to measure the hospital performance for précised decision making. Balance score card convert traditional idea of measurement of performance with financial dimension to expand to 4 dimensions including financial, customer, internal business process, learning and growth perspectives. It also provides a logical structural system for binding the goal of organization with the performance measurement concretely. So, we cannot focus on the indicator of financial dimension only. The quality indicators of the non-financial dimensions should not be neglected.
This study uses the CCR-AR model of Data Envelopment Analysis method to evaluate the operative performance of the non- financial dimensions of the Balanced Scorecard of each surgical section in a regional teaching hospital. We reviewed the related studies on hospital management to select the key performance indexes of the non-financial dimensions carefully for the output variants. Then, we interviewed domain experts of the hospital and obtained the common weight values of the 3 dimensions by questionnaire. The measurement of performance efficiency of 11 DMUs of the surgical sections of the hospital including NS, GS, CRS, GU, CVS, PS, CS, OBS, ENT, ORTHO and OPH was performed. This study revealed that the dominant factor of performance efficiency is the learning and growth perspective. The most important factor of the customer perspective is “ The ER return rate within 14 days”. “Re- admission rate within 14 days” and “the flow rate of employee” in internal business process perspective and “research programs” and “SCI papers” and “numbers of lecturer” in learning and growth perspective are most important also. The relative less effective DMUs can be promoted by focusing on the learning and growth perspective.

第一章 緒論
第一節 研究背景 1
第二節 問題陳述與研究目的 2
第三節 研究重要性 4
第二章 文獻評論
第一節 平衡計分卡 5
第二節 醫院經營績效評估 13
第三節 資料包絡分析法 27
第四節 資料包絡分析法應用於醫療之實證文獻 38
第三章 研究方法
第一節 研究設計 40
第二節 研究架構 42
第三節 抽樣設計 43
第四節 資料蒐集 45
第五節 資料分析工具 45
第四章 結果與討論
第一節 描述性統計分析 50
第二節 資料包絡分析法分析 52
第三節 研究限制 63
第五章 結論與建議
第一節 研究結論 64
第二節 理論與實務涵義 64
第三節 後續研究建議 65
參考文獻
中文部分 66
英文部分 71
附錄
附錄一 醫院管理績效指標彙整表 75
附錄二 各科之96年之服務量及投入人力及裝備投資統計表 81
附錄三 各DMU產出變項之原始資料 82
附錄四 專家問卷 83
附錄五 住院病患滿度調查表87

﹝1﹞Ansoff, H. I.(1965). Survey Methodology Corporate Strategy. New York, NY: Mcgraw-Hill.
﹝2﹞Atkinson, A. A., Waterhouse, J. H. and Wells, R. B. (1997). A stakeholder approach to strategic performance measurement. Sloan Management Review, pp. 25-37, Spring.
﹝3﹞Barney, J. B. (1991). Firm Resources and Sustained Competitive Advantage. Journal of Management. Vol. 17, No. 1, pp. 99-120.
﹝4﹞Charnes, A., Cooper, W.W., Rhodes, E.（1981）：Evaluating Program and Managerial Efficiency：An Application of DEA to Program Follow through. Management Science. 27（6）：668—697
﹝5﹞Cleverley, W. O., Harvey, and R. K. (1992). Is There a Link Between Hospital Profit and Quality? Healthcare Financial Management. No.9, pp.40-45
﹝6﹞Eccles, R. G. and Norhria, N. (1992). Beyond the Hope-Rediscovering. The Essence of Management. Boston: Harvard Business School Press.
﹝7﹞Fare, R., Grosskopf, S., Lindgren, B. and Ross P.(1992)：Productivity Changes in Swedish Pharmacies 1980-1989：A Non-Parametric Malmquist Approach. The journal of Productivity Analysis. 3（1）,85—101
﹝8﹞Farrell, M.J.,(1957). The Measurement of Productive Efficiency. Journal of the Royal Statistical Society. 120(3),253-281.
﹝9﹞Fisher, J.(1992). Use of Nonfinancial Performance Measures. Journal of Cost Management. Vol. 6, No. 1, Spring, pp. 31-38
﹝10﹞Fleming, S. T. (1991). The Relationship Between Quality and Cost: Pure and Simple?. Inquiry. Vol.28, pp.29-38.
﹝11﹞Flood, A.B., Shortell, S.M., Scott W.R.(1994) Charp13 : Organizational Performance : Managing For Efficiency. Health Care Management : Organcization、Design And Behavior ,.3 rd ed, (pp 316-51). NY: Delmar Publishers.
﹝12﹞Frigo, M. L. and Krumwiede, K. R. (1999). Ten Ways to Improve Performance Measurement Systems. Cost Management Update. No. 96, April, pp.1-4
﹝13﹞Giokas, I.D.（2002）.The Use of Goal Programming, Regression Analysis and Data Envelopment Analysis for Estimation Efficient Marginal Costs of Hospital Services. J. Multi-Crit. Decis. Anal. 11：261—268
﹝14﹞Harkey J., and R. Vraciu (1992), Quality of Health Care and Financial Performance: Is There a Link?, Health Care Manage Rev, Vol.17,No.4, pp.55-63
﹝15﹞Hill, C. W. L. and Jones, G. R. (1998), Strategic Management Theory, 4th ed. Houghton Mifflin College., pp. 7.
﹝16﹞Huang L. and C.P. McLaughlin（1989）：Relative Efficiency in Rural Primary Health Care：An Application of Data Envelopment Analysis. Health Services Research. 24（2）：143—158
﹝17﹞Ittner, C.D. and Larcker, D.F., (1998), Innovations in performance measurement: trendsand research implications, Journal of Management Review ,10 ; 205-238
﹝18﹞Johnson, H. T. and Kaplan, R. S.(1987). Relevance Lost: The Rise and Fall of Management Accounting. Boston: Harvard Business School Press.
﹝19﹞Kaplan, R. S., and Norton, D. P.(2000). The strategy-focused organization：How balancedscorecard companies thrive in the new business environment. Boston, MA: Harvard Business Review Press.
﹝20﹞Kaplan, R. S. and Norton, D. P. (1992). The Balanced Scorecard - Measures That Drive Performance. Harvard Business Review, January/February, pp. 71-79.
﹝21﹞Kaplan, R. S. and Norton, D. P. (1996). The Balanced Scorecard: Translating into Action. Boston: Harvard Business School Press,
﹝22﹞Kaplan, R. S. and Atkinson, A. A.(1998). Advanced Management Accounting. New Jersey: Prentice Hall, Inc.
﹝23﹞Kaplan, R. S. and Norton, D. P.(2001). The Strategy-Focused Organization: How Balanced Scorecard Companies Thrive in the New Business Environment. pp. 9-17. Boston: Harvard Business School Press.
﹝24﹞Longest, B. B. (1978), An Empirical Analysis of the Quality/Cost Relationship. Hospital & Health Services Administration, pp.20-35.
﹝25﹞Stam, A., Duarte, S., Pedro, A. (2003).On multiplicative priority rating methods for the AHP. European Journal of Operational Research. Vol. 145, Iss. 1, pp. 92-108.
﹝26﹞Niven,P.R. (2002). Balanced Scorecard Step-by-Step: Maximizing Performance and Maintaining Results. New York: John Wiley & Sons.
﹝27﹞Olive,N.G., Roy J. and Wetter, M. (1999), Performance Drivers: A Practical Guide to Using the Balanced Scorecard, England: John Wiley & Sons, p.49-83& p.317-24.
﹝28﹞Porter, M. E. (1996). What is Strategy?. Harvard Business Review. Nov-Dec.
﹝29﹞Seiford LM.（1996）：Data Envelopment Analysis：The evaluation of the state of the art（1978-1985）.The Journal of Productivity Analysis 7：99—137
﹝30﹞Sherman H.D.（1984）：Hospital efficiency measurement and evaluation: Empirical test of a new technique. Medical Care. 22（10）：922—935
﹝31﹞Shortell, S. M. and Zajac, E. J. (1990). Perceptual and Archival Measures of Miles & Snow’s Strategic Types: A Comprehensive Assessment of Reliablity & Validity. Academy of Management Journal, Vol. 33, No. 4, pp. 817-832.
﹝32﹞Thompson R.G., Singleton Jr., F.D. Thrall, R.M. and Smith B.（1986）.Comparative site evaluations for locating a high-energy physics lab in Texas. Interfaces, （6）,35—49
﹝33﹞Timmreck, T.C.（1997）.Health Services Cyclopedia Dictionary (3 rd ed.) , p.536, Massachusetts：Jones and Bartlett Publishers.
﹝34﹞Treacy, M. and Wiersema, F.(1995). The Discipline of Market Leaders. MA: Perseus Books.
﹝35﹞Tylavsky and Tatikonda. (1998). Effects of Topology and Feeder Capacity on Substation Distribution Transformer Loading. IEEE Transactions on Power Delivery, 13(4), pp.1425-1431.
﹝36﹞Weihrich, H. (1982). The TOWS Matrix- A Tool for Situational Analysis. Journal of Long Range Planning, Vol. 15, No. 2.
﹝37﹞White, K. R., and Ozcan, Y. A.,(1996). Church Ownership and Hospital Efficiency,” Hospital and Health Services Administration, Vol.41, No.3, pp. 297-310
﹝38﹞王巧雲、蕭家旗（1998）。我國地區醫院技術效率之研究：DEA方法之應用。國立政治大學財政研究所，未出版碩士論文。
﹝39﹞王河清、童超塵（2001）。「運用平衡計分卡建構新策略管理制度-以醫療產業為例」，醫院，第34 卷，第4 期，第7-15 頁。
﹝40﹞王信仁（1992）。醫學中心與區域醫院之效率評估-資料包絡法之運用。高雄醫學院公共衛生研究所，未出版碩士論文。
﹝41﹞王銘杰、林永福（1997）。「醫院經營績效評估模式」，北市衛生，第35 卷，第15-18 頁。
﹝42﹞朱文洋、葉淑娟(2001) 。「中小型醫院經營策略與營績效之探討」，醫務管理期刊，第2卷第2期，6月，110-116。
﹝43﹞朱道凱譯（1999）。平衡計分卡— 平衡資訊時代的策略管理工具，台北市：臉譜文化。譯自Robert S. Kaplan, David P. Norton, (1996)。
﹝44﹞李書行(1995) 。「務實創新的策略性績效評估」，會計研究月刊，113期，15-23。
﹝45﹞吳家思(2000)：醫院經營效率之研究-以衛生署所屬醫院為例 交通大學經營管理研究所，未出版碩士論文。
﹝46﹞余孟誠，馬作鏹(2003) 。軍醫院加入全民健保後績效指標之建立，中國醫藥大學醫務管理研究所，未出版碩士論文。
﹝47﹞邱惠雀(1995)，地區醫院人力資源配置與營運績效之相關研究。陽明大學醫務管理研究所，未出版碩士論文。
﹝48﹞姜美惠(2002)：軍人納入全民健保後國軍醫院經營效率之實證研究 國防管理學院國防財務資源研究所，未出版碩士論文。
﹝49﹞周慧娟（ 2002）。某醫學中心護理部一般病房之策略性績效指標訂定－以平衡計分卡為架構之個案研究。台灣大學公共衛生學院醫療機構管理研究所，未出版碩士論文。
﹝50﹞周博儀（2000）。「平衡計分— 評企業表現」，人力培訓專刊，89 年6 月號，第15-19頁。
﹝51﹞林文雅 (1998) 。經營績效平衡表，管理會計，第45期（6月）：1-12。
﹝52﹞星雙鈺（1993）。「醫院績效管理之規劃與實施」，醫院，第26 卷，第4 期，第78 251-254 頁。
﹝53﹞洪正芳、楊銘欽、黃子賢、虞善琦、楊錦坤、張彥輝（1998）。「醫院資源綜合評估指標之建立」，中華衛誌，第17 卷，第6 期，第485-494 頁。
﹝54﹞洪燕妮（1994），省市立醫院經營績效評估及相關影響因素分析，台灣大學醫療機構管理研究所，未出版碩士論文。
﹝55﹞徐復春（1994）。「醫院經營績效衡量及分析」，醫院，第27 卷，第5 期，第74-79頁。
﹝56﹞徐慧娟、薛亞聖（2001）。「醫院管理指標的性質與應用」，醫院，第34 卷，第1期，第29-41 頁。
﹝57﹞孫美容 (1999) 。「我國就業服務機構組織績效研究」，國立政治大學勞工研究所，未出版碩士論文。
﹝58﹞孫遜（2004）。資料包絡分析法-理論與應用。台北：揚智出版社。
﹝59﹞董鈺琪、鍾國彪、張睿詒（2000）。綜合教學醫院推行品質管理與營運績效之關係研究。中華衛誌，19（3），221—230
﹝60﹞柴惠珍（1998）。「新世紀醫療資訊技術之策略思考」，領導護理，第2 卷，第2期，第24-31 頁。
﹝61﹞黃月桂、張保隆、李延春（1996）。台北市立綜合醫院經營績效之評估。中華衛誌，15（4）：382—390。
﹝62﹞黃永吉(2002) 。” 醫院建構平衡計分卡之研究—以雲林縣某地區教學醫院例”，國立雲林科技大學工業工程與管理研究所，未出版碩士論文。
﹝63﹞黃淑蓉 (2004) 。 國民中學建立平衡計分卡之個案研究。國立東華大學教育研究所，未出版碩士論文。
﹝64﹞黃淑馨（2002）。運用平衡計分卡提升急診績效之探討。台北醫學大學護理學研究所，未出版碩士論文。
﹝65﹞郭峰志(2003) 。「醫療機構導入平衡計分卡之研究」。國立台灣大學會計學研究所，，未出版碩士論文。
﹝66﹞許士軍(1995) 。管理學，台北，東華書局。
﹝67﹞許士軍(2000)。走向創新時代的組織績效評估： 績效評估。台北：天下文化出版社。
﹝68﹞許全福、張善智、郭芳男(2006) 。苗栗某地區醫院導入平衡計分卡之規劃與設計，黃埔學報 ，第五十期 第71-88 頁。
﹝69﹞張宗銘 (1987) 。醫院績效評估模式與實證分析，國立中山大學企管研究所，未出版碩士論文。
﹝70﹞張景年(1997)：省立醫院之分配與技術效率評估 中國醫藥學院醫務管理學研究所，未出版碩士論文。
﹝71﹞張錫惠、王巧雲、蕭家旗（1998），我國地區醫院經營效率影響因素探討，管理評論，17(1)：21-38。
﹝72﹞張慈桂、藍忠孚、吳肖琪（1993）。「醫院生產力研究的理論架構」，醫院，第26卷，第4 期，第243-250 頁。
﹝73﹞陳祈華 (2007) 。養護中心經營績效評估之研究-資料包絡分析法之研究，義守大學管理研究所，未出版碩士論文。
﹝74﹞陳佩妮 (1996) 。醫療品質與經營績效關係之研究－以台北醫療區域各級醫院為例，國立台灣大學公共衛生研究所，未出版碩士論文。
﹝75﹞陳佩妮、鄭守夏、鍾國彪、林王美園（1997）。「台灣地區醫療品質指標適用性之探討」，中華衛誌，第17 卷，第2 期，第133-142 頁。
﹝76﹞陳貽善（1994）。「長庚醫院醫務專科經營績效實務」，醫院，第27 卷，第5 期，第85-91 頁。
﹝77﹞楊順成(1997)：全民健保對公立醫院經營績效之影響 淡江大學會計學研究所，未出版碩士論文。
﹝78﹞廖熏香、楊漢泉（2000）。「淺談台灣醫療品質指標計畫」，醫院，第33 卷，第4期，第7-11 頁。
﹝79﹞彭雅惠 (2002) 。「醫療產業實施平衡計分卡的問題探討」，醫務管理，第3 期第1 卷， 26-35 頁。
﹝80﹞楊蕙旭(1995)。台灣地區生產力之決定因素。台灣大學醫療機構管理研究所，未出版碩士論文。
﹝81﹞鄭志強（1997）。「現代化醫院管理與企業經營管理」，台灣衛生，第357 期，第50-55 頁。
﹝82﹞藍忠孚、錢慶文(1991) 。省立醫院生產力研究－以DEA 法研究醫院生產力之應用，衛生署研究計劃，八月。
﹝83﹞蘇裕惠（2000）。「實施平衡計分卡的七大迷思與三大要點」，會計研究月刊，第179 期，第29-34 頁。
﹝84﹞賴威齊(2003) 。「以平衡計分卡為基礎建構網際網路環境下之醫院高階主管資訊系統及其實證研究」，國立清華大學工業工程與工程管理學系，未出版碩士論文。
﹝85﹞薄喬萍（2005）。績效評估之資料包絡分析法。台北：五南圖書出版公司。
﹝86﹞鍾志榮（2002）。應用平衡計分卡觀點於國防醫療機構之研究。國防管理學院資源管理研究所，未出版之碩士論文。
﹝87﹞魏慶國、林秀碧、吳美慧(2003)，公立醫院經營效率評估，嘉南藥理科技大學學報，第29卷，頁275-282。
﹝88﹞魏權齡（1988）。評價相對有效性的DEA方法-運籌學的新領域。北京，中國人民大學出版社
﹝89﹞羅紀瓊、石淦生、陳國樑(1996)：醫院效率之衡量-DEA法的運用 經濟論文 24(3)：375-396