臺灣博碩士論文加值系統

本研究目的在於探討一氧化碳中毒個案使用高壓氧之預後成效，分析個案基本資料，並比較格拉斯哥昏迷指數（GCS）、受傷嚴重度、高壓氧治療次數等變項與預後之間是否有顯著差異，將研究結果作為醫療臨床上後續研究者之參考。
本研究使用之高壓氧治療壓力為2.5絕對大氣壓，一次的治療時間為1小時30分鐘。自2011年1月1日至2012年10月31日期間，高雄市某醫學中心，收集15例使用高壓氧治療一氧化碳中毒接受高壓氧治療之病患並抽選同時期因一氧化碳中毒入院但未接受高壓氧治療之個案13名為對照組，來進行相關比較與分析。結果發現，中毒原因以燒炭而產生一氧化碳中毒的比例最多，兩組都以女性佔較多數，控制組平均年齡為40.07歲，對照組為40.15歲。控制組的昏迷指數從9.2分進步到14.4分，而對照組則是由11.77分進步到14.85分。
從一氧化碳中毒到開始接受高壓氧治療之間距天數與昏迷指數之相關情形，發現每延後一天接受治療，昏迷指數會下降 0.049分，且達到統計上的顯著意義（p<0.05）。再以一氧化碳中毒嚴重度分為輕、中、重度後來探討不同中毒程度在中毒後昏迷指數改變情形，在輕度層級（CO-Hb10-30%）一氧化碳中毒，發現每延後一天接受治療，昏迷指數會下降0.067分，在中度層級（CO-Hb31-40%）一氧化碳中毒，發現每延後一天接受治療，昏迷指數會下降0.337分，皆達到統計上的顯著意義（p<0.05）。
綜合上述，研究發現控制組在出入院昏迷指數及嚴重度，較對照組恢復良好，且即早接受高壓氧治療，預後也會得到較好的進步。

The aim of this study is to investigate the effect of hyperbaric oxygen therapy on carbon monoxide poisoning patients. Glasgow coma scale (GCS), severity of poisoning, sessions of treatment and time intervals between carbon monoxide poisoning and hyperbaric oxygen therapy are parameters for investigating the effect of hyperbaric oxygen therapy. The result of this study will improve the understanding of hyperbaric oxygen therapy and clinical management in carbon monoxide poisoning patients.

The hyperbaric oxygen therapy was performed under 2.5 absolute atmospheric pressure (ATA) for 90 minutes once daily. From January of 2011 to December of 2012, 15 patients suffered from carbon monoxide poisoning treated with hyperbaric oxygen are enrolled as study group. The other 13 patients suffered from carbon monoxide poisoning who did not receive hyperbaric oxygen therapy are enrolled as control group. Suicide with charcoal burning is the major cause of poisoning in both groups. The average age in study group is 40.07 years old and 40.15 years old in control group. The GCS improves from 9.2 to 14.4 after hyperbaric oxygen therapy in study group and the GCS improves from 11.77 to 14.85 in control group.

From our study, the intervals between carbon monoxide poisoning to hyperbaric oxygen therapy is important in recovery from carbon monoxide poisoning. Delay for one single day from poisoning will significantly decrease the GCS for 0.049 (p<0.05). In the mild poisoning group ( COHb 10-30% ), the intervals between poisoning and hyperbaric oxygen therapy also decrease the GCS for 0.067. In the moderate poisoning group ( COHb 31-40%), delay for hyperbaric oxygen therapy will significantly deteriorate the GCS for 0.377 (p<0.05).

In conclusion, early intervention with hyperbaric oxygen will improve the recovery from acute carbon monoxide poisoning.

謝　辭 i
摘　要 ii
Abstract iii
第一章緒論 1
第一節　研究背景 1
第二節問題陳述與研究目的 4
第三節　研究重要性 5
第二章　文獻探討 6
第一節　名詞定義 6
第二節　一氧化碳中毒之概念 8
第三節　高壓氧相關概念 11
第四節　使用高壓氧治療一氧化碳中毒 13
第三章研究方法 16
第一節研究對象 16
第二節研究架構 17
第三節資料分析 18
第四章結果分析 19
第一節資料分析 19
第五章結論與建議 31
第一節研究結論 31
第二節　討論 32
第二節研究限制 34
第三節後續研究建議 34
參考文獻 35

表 次
表 2-1 格拉斯哥昏迷指數評估標準（Glasgow Coma Scale ,GCS） ...... 7
表2-2 碳化血紅素濃度和相關症狀碳化血紅素濃度（%） ................. 10
表4-1 以嚴重度分層之兩組性別分佈 .................................................... 20
表4-2 以嚴重度分層之兩組年齡層分佈 ................................................ 21
表4-3 兩組一氧化碳中毒入院時之昏迷指數嚴重度分佈 .................... 23
表4-4 兩組一氧化碳中毒出院時之昏迷指數嚴重度分佈 .................... 24
表4-5 以嚴重度分層之治療次數 ............................................................ 25
表4-6 控制組從一氧化碳中毒到開始接受高壓氧治療間距天數之相關統計
表 ................................................................................................ 26
表4-7 以接受治療時間分組比較入院時昏迷指數之情形 .................... 27
表4-8 以接受治療時間分組比較出院時昏迷指數之情形 .................... 28
表4-9 控制組一氧化碳中毒高壓氧治療間距天數與昏迷指數之相關統計
................................................................... 28
表4-10 輕度一氧化碳控制組間距天數與昏迷指數之相關統計 .......... 29
表4-11 中度一氧化碳控制組間距天數與昏迷指數之相關統計 .......... 29

圖 次
圖 1-1 歷年自殺死亡率變動趨勢-依性別分 ............................................. 3
圖1-2 壯年100 年及99 年主要死因 ........................................................ 3
圖3-1 研究架構圖 ................................................................................. 17
圖4-1 一氧化碳中毒發生原因................................................................. 19
圖4-2 以嚴重度分層之兩組性別分佈直條圖 ........................................ 21
圖4-3 以嚴重度分層之兩組年齡層分佈直條圖 .................................... 23
圖4-4 兩組一氧化碳中毒入院時昏迷指數嚴重度分佈直條圖 ............ 24
圖4-5 兩組一氧化碳中毒出院時昏迷指數嚴重度分佈直條圖 ............ 25
圖4-6 以接受治療時間分組入院時昏迷指數嚴重度分佈直條圖 ........ 28

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