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研究生:許昕媛
研究生(外文):Hsin-Yuan Hsu
論文名稱:以世界衛生組織障礙評估手冊2.0 (WHODAS 2.0) - 36題版初探台灣成年身心障礙者之失能狀況
論文名稱(外文):Application of World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0) - 36 item Version to Assess the Disability Status on the Adults with Disabilities in Taiwan - a preliminary study
指導教授:嚴嘉楓嚴嘉楓引用關係
指導教授(外文):Chia-Feng Yen
學位類別:碩士
校院名稱:慈濟大學
系所名稱:公共衛生學系碩士班
學門:醫藥衛生學門
學類:公共衛生學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2012
畢業學年度:101
語文別:中文
論文頁數:142
中文關鍵詞:身心障礙世界衛生組織障礙評估手冊2.0失能狀況
外文關鍵詞:World Health Organization Disability Assessment ScPeople with disabilitiesDisabled status
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背景與動機:台灣身心障礙人口數從2002年約83萬人 (3.69%),持續上升到2012年3月約110萬人 (4.74%)。身心障礙者2012年3月人口增加率23.25 ‰,遠比台灣人口增加率3.17‰高出許多。因應身心障礙人口與需求的上升,需以多元觀點評估身心障礙的失能狀況,才能合理且適切配置有限的資源。世界衛生組織於2010年公佈以ICF為基礎所發展的「世界衛生組織障礙評估手冊2.0 (WHODAS 2.0)」,我國於2012年所實施之身心障礙鑑定新制中,便是以此做為身心障礙成人活動參與之評估內容,這與以醫療模式為主的舊制鑑定有非常大的不同,因此本研究欲了解舊制鑑定中以醫療診斷為主的障別之障礙程度評估,與WHODAS 2.0活動參與之評估結果差異情況。目的: (1)以WHODAS 2.0-36題版評估台灣成年身心障礙者之失能狀況,及影響失能之相關因素 (2)初探視覺障礙、聽覺障礙、聲音語言機能障礙、平衡機能障礙、肢體障礙、顏面損傷、慢性精神病患、頑性癲癇、多重障礙之舊制身心障礙鑑定的障礙程度,與WHODAS 2.0測量嚴重程度,兩者程度差異情況及影響差異之相關因素。研究方法:本研究屬於橫斷式調查研究,研究樣本為台灣地區2011年8月至2012年4月間,參與「國際健康功能與身心障礙分類系統 (ICF) 推動計畫-新制身心障礙鑑定工具試測」計畫的成年身心障礙者共7531人,樣本收集方式為各縣市、各障別人口比例分層隨機及便利取樣。研究材料是該計畫所蒐集之次級資料進行分析。結果:以該工具應用於鑑定新制之信效度良好。WHODAS 2.0能力與表現分數最高的領域為「居家生活」,各領域能力分數皆高於表現分數 (p<0.05),差異最大的領域為「生活自理」。影響失能之正相關因素,包含年齡、工作與就學情況、生活情況、障礙程度等。相較於肢體障礙,失能狀況較嚴重的障別為植物人、多重障礙,嚴重度較輕的是視覺障礙、聽覺障礙、重要器官失去功能、慢性精神病患。本研究多數個案WHODAS 2.0嚴重程度評估結果比原舊制鑑定的障礙程度高,但以障別區分時,多數障別舊制障礙程度與WHODAS 2.0嚴重程度相同之比例較高,而舊制鑑定以醫療診斷為主之肢體、平衡機能障礙及以綜合診斷為主之失智症,皆以WHODAS 2.0評估後嚴重度「較重」的比例較高;但重要器官失去功能者以「較輕」比例較高。影響舊制與WHODAS 2.0嚴重程度差異之相關因素,部分障別以工作及就學情況、居住狀況及障礙程度為變重的影響因子。結論:由WHODAS 2.0評估能夠了解該障別失能特性及領域,因此能針對不同障別之領域需求提供服務,資源有限時可以選擇各障別能力及表現分數差異最大之領域給予協助,能有效改善失能。影響失能的相關因素,除了年齡、性別等無法改變之因子,針對人為可改變因素包含工作就學情況、生活情況等做改善,對身心障礙者的失能是很有幫助的。
Background: There were 3.69% people with disabilities in 2002 and rose to 4.74% in March 2012, and the disability population growth rate was 23.25‰ in March 2012, much higher than total population 3.17‰. People with disabilities and their needs will increase rapidly in the future, so assessing disabled status by multi-dimensional viewpoints is necessary in the limited resources situation. World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0) was published by WHO in 2010,which developed base on ICF and has been used to assess disability qualifications in 2012. Present study will interpret the difference between two criteria.Objective: (a) Application of WHODAS 2.0-36 items version to assess the disabled status for adults with disabilities in Taiwan, and understand the related factors of disabled status. (b) To explore the disabled status differences between the results of present study and certification by Visual, Hearing Disabilities, intractable seizures et al, about 9 kinds of disabilities in Taiwan. Methods: Present study was a cross-sectional survey study, samples were selected by convenience samplingand stratified samplingbase on disabled proportion of cities and disabled categories, who participated the program of "To Advance the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF)" from August 2011 toMarch 2012 (n=7531). Result: The most serious domain of disability was"Domestic life", and the capacity scores more serious then performance in every domains (p<0.05), especially in"Self-care". The positive associations with disabled status were age, work situation, live situation, disabled level, et al. The generality of cases were no change in disabled status between two criteria expect the Physical and Balance Disabilities, which were mainly assessed by medical model in past disability assessment system, and the Dementia was higher which assessed base on comprehensive assessment in the past. The positive associations with disabled status were work situation, live situation, serious level. Conclusion: Using WHODAS 2.0-36 items version can specifically determine the impairment domains for people with disabilities.
中文摘要 2
Abstract 3
目錄 4
圖目錄 6
表目錄 7
第一章緒論 9
第一節 研究背景與動機 9
第二節 研究目的 11
第二章文獻探討 12
第一節 台灣身心障礙者人口特徵 12
第二節 台灣舊制身心障礙鑑定分類與分級 17
第三節 台灣身心障礙者失能狀況 19
第四節 測量失能的工具介紹 22
第五節 WHODAS 2.0介紹及其他國家應用的概況 26
第三章研究方法與設計 32
第一節 研究架構 32
第二節 研究假設 33
第三節 研究對象 33
第四節 研究工具 34
第五節 研究變項及其操作型定義 35
第六節 資料分析 37
第四章結果 39
第一節 樣本基本特質 39
第二節 WHODAS 2.0-36題信效度檢測 40
第三節 WHODAS 2.0-36題版呈現台灣成年身心障礙者失能狀況 41
第四節 台灣成年身心障礙者失能狀況的相關因素之單變量分析 42
第五節 舊制身心障礙鑑定與WHODAS 2.0-36題版嚴重度比較 45
第六節 影響舊制鑑定障礙程度與WHODAS 2.0嚴重程度改變相關因素之單變量分析 47
第七節 影響身心障礙者失能狀況相關因素之複迴歸分析 48
第八節 影響特定障別舊制鑑定與WHODAS 2.0-36題版嚴重程度改變的相關因素 52
第五章討論 55
第一節 樣本代表性及特性 55
第二節 WHODAS 2.0 信效度 57
第三節 WHODAS 2.0之能力與表現分數及其差異 57
第四節 人口學變項與台灣成年身心障礙者失能狀況的相關性 60
第五節 舊制鑑定結果與台灣成年身心障礙者失能狀況的相關性 62
第六節 舊制鑑定等級與WHODAS 2.0嚴重度比較及相關因素 63
第七節 不適評的影響 65
第八節 經兩次舊制鑑定結果差異大之可能性 68
第六章結論 69
第一節 取樣限制及研究限制 69
第二節 建議與結論 69
第七章、參考文獻 105
附件 113
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無相關論文
 
1. 盧瑞芬、曾旭民、蔡益堅 (2003)。國人生活品質評量:sf-36台灣版的發展及心理計量特質分析。臺灣公共衛生雜誌,22 (6),501-511。
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14. 林金定 (2008)。世界衛生組織「國際功能、失能和健康分類 (ICF)」:理論架構、範圍、分類與編
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