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研究生:林莉華
研究生(外文):Lih-Hwa Lin
論文名稱:中醫肺與大腸的生理和病理關係之探討
論文名稱(外文):A Study on the Physiological and Pathological Relations between the Lungs and Large Intestine in Traditional Chinese Medicine Theory
指導教授:陳汶吉
指導教授(外文):Wen-Chi Chen
學位類別:博士
校院名稱:中國醫藥大學
系所名稱:中醫學系博士班
學門:醫藥衛生學門
學類:醫學學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2021
畢業學年度:109
語文別:中文
論文頁數:109
中文關鍵詞:大腸相合相表裏臟腑手太陰手陽明
外文關鍵詞:lunglarge intestinebowellung meridianlarge intestine meridianTCM
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中醫五臟六腑的關係,從天地節氣、陰陽五行,到臟腑與經脈的相合、相表裏,存在著密不可分的聯繫。
中醫肺與大腸的生理和病理關係,一是臟腑而論,肺臟與大腸腑,二是經脈而論,手太陰肺經與手陽明大腸經。臟腑與經脈都有「肺與大腸相合」,「肺與大腸相表裏」的關聯。另外,由於「肺主皮毛」的生理特性,進而延伸肺、大腸與皮毛也有其相關性。
從「肺與大腸相合」的作用,有排濁、出入、開合三種功能;「肺與大腸相表裏」的作用,是共同推動身體的氣機,幫助營衞運行,及調控水液代謝。由於相合與相表裏的作用,肺與大腸共同合作。生理上互相配合,互相聯繫;病理上則互相影響,或疾病的傳變。應用在臨床治療,常用肺病治腸,腸病治肺,及肺腸同治等方法。
According to traditional Chinese medicine (TCM) theory, five viscera are associated with six bowels, corresponding relationships among the heavens and the earth, Yin and Yang in nature, as well as fundamental principles of coordination and interior-exterior in the body. The aim of this study is to delineate the physiological and pathological relations of the lungs and the large intestine.
The fundamental principles of “the lungs and large intestine stand in interior-exterior relationship” and “the lungs and large intestine stand in coordination” are represented in not only the lungs and large intestine, but also the hand greater yin lung meridian and the hand yang brightness large intestine meridian. Moreover, the skin and body hair associated with both the lungs and large intestine sice the lungs govern the skin and body hair in TCM theory.
The interior-exterior relationships of the lungs and large intestine represent that the lungs govern qi of the whole body, and assist the bowel movement with the regulation of the waterways and water metabolism. Natural qi from the lungs goes downward through meridians to provide energy for waterways and to regulate water flow in proper water channels in the body.
The coordination of the lungs and large intestine represent that the lungs deploy qi downwards in order to make great efforts to convey and transform food wastes through the large intestine, then finally out of the body, in cooperation with the large intestine.
第一章 緒論 1
第一節 研究背景 1
一、臟腑互為表裏 2
二、臟腑相合 2
三、經絡互為表裏 3
第二節 文獻回顧之研究方法 3
一、收錄期刊方法與步驟 3
二、核心期刊 5
第二章 《內經》與《難經》中的肺與大腸之相關論述 7
第一節 氣血在臟腑的運行 7
第二節 肺的生理與病理 8
一、肺的生理 8
二、肺的病理 15
三、手太陰肺經 16
第三節 大腸的生理與病理 23
一、大腸的生理 23
二、大腸的病理 25
三、手陽明大腸經 27
第四節 肺與大腸的關係 29
一、大腸為傳導肺氣之腑 29
二、肺與大腸的氣機相互影響 30
三、肺與大腸通過經脈的聯繫 32
四、皮毛與肺和大腸之相關 34
第五節 結語 36
第三章 典籍中肺與大腸相合及相表裏之論述 37
第一節 相合與相表裏的釋義 37
一、「合」與「相合」的釋義 37
二、肺與大腸「相合」的涵義 38
三、「表裏」的釋義 39
四、肺與大腸「相表裏」的涵義 42
第二節 古籍中的肺與大腸相合及相表裏 43
一、肺與大腸相合的關係 43
二、肺與大腸的相合的作用 46
三、肺與大腸相表裏的關係 47
四、肺與大腸相表裏的協同合作 50
五、肺與大腸的關係衍生的病理關聯及傳變 53
第三節 肺與大腸的關係之歷史發展 56
一、戰國至秦漢時期 56
二、隋代時期 57
三、晉唐時期 58
四、宋金元時期 59
五、明清時期 61
第四節 結語 66
第四章 肺與大腸相合及相表裏之臨床應用 67
第一節 咳嗽 67
一、五臟六腑皆令人咳 67
二、五臟咳嗽的病因病機與治則 69
三、腸病導致咳喘 70
四、咳嗽的治療方法 71
第二節 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 75
一、從腸論治COPD 77
二、COPD的水飲之治療 79
三、治療COPD 的藥物規律研究 79
第三節 肺系急重症的臨床應用 80
一、肺系急重症 80
二、通腑平喘治療肺系急重症 81
第四節 便秘 82
一、調理肺腸之氣 82
二、調理津液輸布 83
第五節 泄瀉 85
一、外感風邪而泄瀉 85
二、肺熱而泄瀉 86
三、肺虛寒而泄瀉 87
四、濕盛而泄瀉 87
五、痰積而泄瀉 88
六、瀉痢 89
第六節 肺痹與腸痹 91
一、《內經》論述肺痹與腸痹 91
二、《臨證指南醫案》論述肺痹與腸痹 93
第七節 肺腸同治的臨床應用 94
一、溫病與外感熱病的應用 94
二、應用肺腸同治的疾病 95
三、《傷寒論》與《金匱要略》中之肺與大腸相表裏的應用 96
第八節 結語 98
第五章 肺與大腸疾病相關性之研究—以慢性阻塞性肺病與痔瘡為例 99
第一節 慢性阻塞性肺病與痔瘡相關之文獻探討 99
一、魄門上合於肺 99
二、痔瘡屬於大腸的病變 100
三、歷代典籍相關論述 102
第二節 慢性阻塞性肺病與痔瘡相關性之研究 103
一、前言 103
二、材料與方法 103
三、分析結果 104
四、結論 107
第三節 結語 107
第六章 結論 108
第一節 研究發現 108
第二節 研究限制 109
第三節 未來研究方向 109
一、圖書
1. 〔東周盧國〕秦越人撰,〔三國吳〕呂廣等注,〔北宋〕王惟一集注,趙懷舟等校注:《難經集註》(北京:學苑出版社,2014),卷之一,頁113。
2.〔漢〕許慎撰,〔清〕段玉裁注,王進祥注音:《說文解字注》(台北:頂淵文化事業有限公司,2003)
3.〔東漢〕張仲景撰,陳修園新註:《金匱要略新義新註》(台南:文華鼎出版社,2017)
4.〔唐〕孫思邈著:《備急千金要方》(北京:中醫古籍出版社,1997)
5.〔宋〕陳無擇著:《三因極-病證方論》(北京:中國中醫藥出版社,2007)
6.〔金〕李東垣撰,文魁等整理:《脾胃論》(北京:人民衛生出版社,2005)
7.〔金〕張子和:《儒門事親》(台北:旋風出版社,1972)
8.〔金〕劉完素著,鮑曉東校注:《素問病機氣宜保命集》(北京:中醫古籍出版社,1998)
9.〔元〕朱震亨撰,浙江省中醫藥研究院文獻研究室編校:《丹溪醫集》(北京:人民衛生出版社,1999)
10.〔明〕張介賓編著,郭洪耀等校注:《類經》(北京:中國中醫藥出版社,1997)
11. 〔明〕張介賓:《景岳全書》(北京:人民衛生出版社,1997)。
12.〔明〕戴原禮著:《秘傳證治要訣及類方》(北京:中國出版社,1998)
13.〔明〕孫文胤著:《丹台玉案》(上海:上海科學技術出版社,1984)
14.〔明〕李用粹編著,吳唯校注:《證治匯補》(北京:中國中醫藥出版社,1999)
15〔明〕吳昆編著,李飛校注:《醫方考》(江蘇:江蘇科學技術出版社,1985)
16.〔明〕王肯堂原著,余瀛鱉、林菁等編選:《證治準繩精華本》(北京:科學出版社,1998)
17.〔明〕皇甫中原著:《明醫指掌》(北京:人民衛生出版社,1982)
18.〔明〕李梴原著,田代華、金麗、何永點校:《醫學入門》(天津:天津科學技術出版社,1999)
19.〔明〕吳昆編著,李飛校注:《醫方考》(江蘇:江蘇科學技術出版社,1985)
20.〔明〕王肯堂原著,余瀛鱉、林菁等編選:《證治準繩精華本》(北京:科學出版社,1998)
21.〔清〕唐宗海著,秦伯未重校:《醫經精義》(台北:力行書局有限公司,1998)
22.〔清〕唐宗海著,魏武英、李佺整理:《血證論》(北京:人民衛生出版社,2005)
23.〔清〕江涵暾著,郭瑞華點校:《筆花醫鏡》(天津:天津科學技術出版社,2005)
24.〔清〕王孟英編著,南京中醫藥大學溫病學教研室整理:《溫熱經緯》(北京:人民衛生出版社,2005)
25.〔清〕王清任:《醫林改錯》(台北:力行書局有限公司,2002)
26.〔清〕葉天士原著,〔清〕華岫雲編訂:《臨證指南醫案》(北京:華夏出版社,1995)
27.〔清〕周學海著,閻志安校注:《讀醫隨筆》(北京:人民衛生出版社,1999)
28.〔清〕陳修園編,李經緯等編:《醫學實在易》(北京:中國出版社,1987)
29.〔清〕張璐著:《張氏醫通》(上海:上海科學技術出版社,1963)
30.〔清〕張志聰著,王宏利、呂凌校注:《黃帝內經素問集注》(北京:中國醫藥科技出版社,2014)
31.〔清〕吳鞠通著,沈風閣校注:《醫醫病書》(江蘇:江蘇科學技術出版社,1985)
32.〔清〕吳儀洛輯:《成方切用》(台北:旋風出版社,1985)
33.〔清〕汪昂著,鮑玉琴等校注:《醫方集解》(北京:中國中醫藥出版社,1997)
34.〔清〕程文囿撰,沈慶法點評:《杏軒醫案》(北京:中國醫藥科技出版社,2018)
35.〔清〕葉桂撰,張志斌整理:《溫熱論》(北京:人民衛生出版社,2007)
36.〔清〕吳鞠通著,李順保編注:《溫病條辨集注與新論》(北京:學苑出版社,2004)
37.〔清〕林珮琴編著,孔立校注:《類證治裁》(北京:中國中醫藥出版社,1997)
38.〔清〕葉天士編著,徐靈胎評審:《新校本臨證指南醫案》(台北,新文豐出版公司)
39.〔清〕費伯雄著,王鵬、王振國整理:《醫醇賸義》(北京:人民衛生出版社,2006)
40.〔清〕汪昂作,李一宏、呂文智、黃月順編:《本草備要》(台北:志遠書局,2001)。
41.〔清〕陳修園著:《神農本草經讀》(台北:志遠書局,1998)。
42. 郝萬山著,王雅菊、郝巨輝協編:《郝萬山傷寒論講稿》(台北:文光圖書有限公司,2018)
43. 程士德主編:《內經》(台北:知音出版社,2013)
44. 郭藹春主編:《黃帝內經素問校注》(北京:人民衛生出版社,2013)
45. 孟景春、王新華主編:《黃帝內經靈樞譯釋》(台北:文光圖書有限公司,2016)
46. 劉渡舟主編:《白話中醫四部經典》(北京:天津科技翻譯出版公司,1994)
47. 黃維三主編,王敏弘副主編:《難經》(台中:中國醫藥大學,2019)
48. 李順保編著:《傷寒論版本大全》(北京:學苑出版社,2006),頁494。
49. 黃維三著,陳必誠修編:《針灸科學(增訂版)》(新北:正中書局股份有限公司,2013)
50. 高樹藩:《正中形音義綜合大字典》(新北:正中書局股份有限公司,1977)
51. 丁光迪:《諸病源侯論校注》(北京:人民衛生出版社,1991)
52. 柳長華主編:《李時珍醫學全書》(北京:中國中醫藥出版社,1999)
53. 柳長華主編:《陳士鐸醫學全書》(北京:中國中醫藥出版社,1999)
54. 孫洽熙主編:《黃元御醫學全書》(北京:中國中醫藥出版社,1999)
55. 楊繼洲著:《針灸大成》(新北:大中國圖書股份有限公司,2002)
56. 程鐘齡著,費伯雄批:《醫學心悟》(台北:文光圖書有限公司,1986)
57. 劉俊紅、李連章整理點校:《華佗神方》(北京:人民軍醫出版社,2011)
58. 張恩勤、鄭貴力主編:《方劑學》(北京:科學出版社,1992)
59. 邱德文等主編:《現代方劑學》(北京:中醫古籍出版社,2006)
60. 黃作陣校注:《中藏經校注》(北京:學苑出版社,2008)
61. 李克光主編:《金匱要略》(台北:知音出版社,1994)
62. 裘慶元著:《珍本醫書集成》(北京:中國中醫藥出版社,2012)
63. 喻嘉言:《寓意草》(台北:新文豐出版社,1977)
64. 陸淵雷著,王霞、高侃整理:《金匱要略今釋》(北京:中國中醫藥出版社,2018)
65. 宋乃光主編:《劉完素醫學全書》(北京:中國中醫藥出版社,2006)
66. 林昭庚主編:《新編彩圖針灸學》(台北:知音出版社,2009)。
67. 甄志亞主編,傅維康副主編:《中國醫學史》(台北:知音出版社,2000)。
68. 王洪圖主編:《黃帝內經素問白話解》(北京:人民衛生出版社,2007)。
69. 王洪圖主編:《黃帝內經靈樞白話解》(北京:人民衛生出版社,2008)。
70. 王琦:《中醫藏象學》(北京:人民衛生出版社,2005)。
71. 馬建中編著:《中醫診斷學》(新北:正中書局股份有限公司,2008)。
72. 李培生主編,劉渡舟副主編:《傷寒論精選讀本》(台北:知音出版社,2004)。
73. 張伯臾主編,董建華、周重瑛副主編:《中醫內科學》(台北:知音出版社,2002)。
74. 陳榮洲主編:《中醫內科學》(台中:弘祥出版社,2009)。
75. 曹炳章:《中國醫學大成》(上海:上海科技技術出版社,1990)。
76.﹝日﹞大塚敬節著,王寧元譯,《傷寒論辨脈法平脈法講義》(北京:華夏出版社,2011)
77. Nigel Wiseman (魏迺杰),馮曄合著:《英文中醫詞彙入門》(台北:合記圖書出版社,2003)。
二、期刊論文
1. 李淑萍、白淑芳、李玲:〈《內經》大腸病證候規律初探〉,《遼寧中醫雜誌》 34.6 (2007),頁737。
2. 宮振甲、宋順鵬、韓哲:〈《內經》對皮毛與大腸關係的論述〉,《中醫雜誌》50.2 (2009),頁189。
3. 張敏、紀立金、高思華:〈肺與大腸「相合」與「相表裏」之淺析〉,《中華中醫藥雜誌》28.11(2013),頁3153-3155。
4. 張敏、紀立金、高思華:〈肺與大腸「相合」的理論探討〉,《中華中醫藥雜誌》28.10 (2013),頁2840-2843。
5. 趙吉平、劉兵:〈肺與大腸表裏關係的經、穴互通基礎研究〉,《北京中醫藥大學學報》33.9 (2010),頁592-594。
6. 王柳青、李鴻濤、莫芳芳、高思華:〈肺與大腸經絡表裏對應關係初步探討〉,《中醫雜誌》53.11 (2012),頁906-908。
7. 陳麗斌、紀立金、高思華:〈基於「同氣相求」理論探索肺與大腸的表裏構建〉,《中華中醫藥雜誌》28.12 (2013),頁3483-3486。
8. 莫芳芳、李鴻濤、王柳青、高思華:〈從陰陽相關論「肺與大腸相表裏」〉,《中華中醫藥雜誌》26.5 (2011),頁1022-1025。
9. 王鍵、郜巒、鄧勇、高思華:〈「肺與大腸表裏」理論歷史源流和發展〉,《中國中醫基礎醫學雜誌》18.9 (2012),頁932-935。
10. 李海燕、湯傑、張誼、王慶其:〈肺藏象若干問題的臨床運用〉,《時珍國醫國藥》26.11 (2015),頁2723-2725。
11. 郜巒、王鍵、李鋒剛、鄧勇、高思華:〈基於關聯規則的肺系疾病症藥關係研究〉,《中醫雜誌》54.8 (2013),頁697-700。
12. 吳建軍、李欣、張立華:〈淺談「金鬱泄之」在肺系疾患中的應用〉,《中國中醫基礎醫學雜誌》19.12 (2013),頁1390-1391。
13. 應才鈺、李俐:〈釜底抽薪法治療咳嗽〉,《中國中醫基礎醫學雜誌》25.4 (2019),頁435-437。
14. 劉玉超、蘇惠萍、李宇航、關秋紅、鄭豐傑、朱德望、吳若菡:〈慢性阻塞性肺疾病「從腸論治」的經方運用〉,《遼寧中醫雜誌》39.9 (2012),頁1705-1706。
15. 鄭豐傑、李宇航、鐘相根、孫燕、張鵬、張歡:〈慢性阻塞性肺疾病中醫病機特點及「從腸論治」的理論探討〉,《中華中醫藥雜誌》25.12 (2010),頁1934-1937。
16. 梁國榮、吳思寧、溫丹婷、朱滿剛、鐘悅嘉、許月球、丁邦?礡B李俊:〈從肺與大腸相表裏解讀通腑法治療AECOPD〉,《新中醫》49.3 (2017),頁165-167。
17. 徐麗、郭振武:〈郭振武治療慢性阻塞性肺疾病經驗總結〉,《遼寧中醫雜誌》39.2 (2012),頁233-234。
18. 高振、李風森、哈木拉提‧吾甫爾、楊劍:〈慢性阻塞性肺病中醫證-治用藥的性味及歸經規律研究〉,《J Chin Med》21.3,4 (2010),頁143-148。
19. 童曉萍、王維亮、何德平:〈肺部感染所致急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合癥-中醫病因病機特點及從腸論治理論探討〉,《新中醫》48.8 (2016),頁1-3。
20. 張建平、王煥玲、張紅霞、杜武勛、魏聰聰、佟穎、叢紫東:〈田芬蘭談基於呼吸衰竭的肺與大腸相表裏的臨床見證〉,《遼寧中醫雜誌》41.5 (2014),頁902。
21. 陳武君:〈通腑調肺法在肺系病急重症治療中的應用〉,《中華中醫藥雜誌》26.1 (2011),頁103-106。
22. 林麗群、楊波、王俊強、羅彥:〈中醫藥治療重症肺炎的臨床思維及應用〉,《新中醫》49.4 (2017),頁154-156。
23. 赫梓?臐B王達、隋博文:〈劉建秋治療早期急性肺損傷臨證經驗〉,《遼寧中醫雜誌》42.9 (2015),頁1639-1641。
24. 莫芳芳、高思華:〈基於中醫古籍研究的「肺與大腸相表裏」理論應用情況分析〉,《中醫雜誌》53.20 (2012),頁1711-1713。
25. 馬師雷、田甜、李鴻濤、高思華:〈從「肺與大腸相表裏」探討調肺在泄瀉治療中的作用〉,《中醫雜誌》54.8 (2013),頁653-655。
26. 鄭秀麗、楊宇、唐洪屈、王寶家:〈從肺對大便的調節探討「肺與大腸相表裏」〉,《時珍國醫國藥》24.2 (2013),頁429-430。
27. 王希利、彭豔紅、孫明禕、薑兆榮、石岩:〈潰瘍性結腸炎以肺脾痰瘀論治研究〉,《遼寧中醫雜誌》34.6 (2007),頁747-748。
28. 閆昕、王新月、盛益華、朱立:〈潰瘍性結腸炎肺損傷的病因病理機制探討及意義〉,《中華中醫藥雜誌》28.7 (2013),頁1943-1948。
29. 王新月、孫慧怡:〈基於肺與大腸相表裏理論探討從肺論治潰瘍性結腸炎〉,《北京中醫藥大學學報》34.3 (2011),頁153-155。
30. 郝京霞、張英謙、黃波、朱孟沙、張貴英、趙清娟:〈肺與大腸相表裏應用到肺疾病治療中的理論研究進展〉,《中華中醫藥雜誌》32.4 (2017),頁1688-1690。
31. 郜巒、王鍵、鄧勇:〈「肺與大腸相表裏」理論的研究現狀和思路〉,《中醫雜誌》53.4 (2012),頁291-294。
32. 王鍵、郜巒:〈肺與大腸相表裏的現代臨床和實驗研究述評〉,《中華中醫藥雜誌》26.4 (2011),頁636-639。
33. 秦克力、李利娟:〈肺腸並治常用藥對〉,《遼寧中醫雜誌》40.10 (2013),頁2036-2038。
34. 莫芳芳、王柳青、李鴻濤、高思華:〈從《臨證指南醫案》肺痹與腸痹證治探討「肺與大腸相表裏」〉,《北京中醫藥大學學報》35.1 (2012),頁9-11。
35. 焦東海:〈大黃在急救醫學中的應用概述〉,《中國中西醫結合急救雜誌》7.1 (2000),頁3-4。
36. 李志軍、李銀平、王今達:〈肺與大腸相表裏學說與多器官功能障礙綜合癥〉,《中國中西醫結合急救雜誌》11.3 (2004),頁131-132。
37. 楊玲玲、紀立金、李淩空、張潔、梁海淩:〈從肺與大腸相表裏看仲景妙用杏仁〉,《遼寧中醫雜誌》38.2 (2011),頁247-249。
38. 李成蔭、平凡、朱豐林、張可哥、晏婷婷、汪悅:〈肺腸合治法治療乾燥綜合癥探討〉,《中醫雜誌》56.2 (2015),頁174-175。
39. 李鴻濤、高思華、王柳青、莫芳芳:〈藏象學說中「肺與大腸相表裏」內涵及其在溫病辨治中的運用〉,《中醫雜誌》52.4 (2011),頁271-273。
40. 李鴻濤、王柳青、莫芳芳、高思華:〈肺腸相關理論在外感熱病中的應用〉,《中醫雜誌》54.11 (2013),頁978-982。
41. 單海軍:〈「肺與大腸相表裏」在小兒肺系疾病中的應用〉,《新中醫》43.6 (2011),頁144-145。
42. 施亦農:〈隨建屏名老中醫辨治小兒泄瀉6法〉,《新中醫》s1.001 (1995),頁2-3。
三、網路資源
1. 國家教育研究院雙語詞彙、學術名詞暨辭書資訊網
https://terms.naer.edu.tw/detail/1681716/?index=1
2. World Health Organization.
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death
四、英文期刊
1. MeiLan King Han, Mark T Dransfield, Fernando J Martinez, “Chronic obstructive pulmonary disease: Definition, clinical manifestations, diagnosis, and staging.” UpToDate, 2020.
2. Ming-Lung Chuang, I-Feng Lin, Chai-Yuan Lee. “Clinical assessment tests in evaluating patients with chronic obstructive pulmonary disease: a cross-sectional study.” Medicine, 95:47 (2016), pp.1-7.
3. Joo Kyung Kim, Chang Min Lee, Ji Young Park et al., “Active case finding strategy for chronic obstructive pulmonary disease with handheld spirometry.”Medicine, 95:50 (December, 2016), pp.1-7.
4. Ronald Bleday, Elizabeth Breen, J Thomas Lamont, Shilpa Grover, “Hemorrhoids: Clinical manifestations and diagnosis.” UpToDate, 2020.
5. Varut Lohsiriwat, “Hemorrhoids: From basic pathophysiology to clinical management.” World J Gastroenterol , 18:17 (May, 2012), pp. 2009-2017.
6. Ruben D Restrepo, “Year in Review 2014: COPD.” Respiratory Care, 60:7 (July, 2015), pp.1057–1060.
7. Alice M. Turner, Lilla Tamasi, Florence Schleich, et al., “Clinically relevant subgroups in COPD and asthma.”Eur Respir Rev, 24( 2015), pp.283-298.
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