臺灣博碩士論文加值系統

半個世紀以來，「龍發堂」始終被劃歸在精神醫療體制之外，無聲地乘載著精神障礙者家屬的照顧壓力，亦適時填補起現代精神醫療體制安置不足的破口。2017年寺內爆發阿米巴痢疾合併肺結核群聚感染，在衛生局介入下，掀開簡陋且不符現代長照品質的照顧模式，感控事件的移轉喚起家屬對於精神障礙者後續安置極度擔憂。本研究採立意取樣深度訪談法，蒐集九個家庭十一位從龍發堂移出之精神障礙者家屬的照顧與安置經驗，以主題分析法進行資料分析。
本研究發現有五：第一，家屬對精神疾病的認知影響求助選擇；第二，家屬承擔的照顧壓力與挑戰，來自精神障礙者個人、家庭以及社會等層面；第三，照顧安置抉擇呈現多層次且非直線性特點；第四，面對照顧困境，「安置」成為家屬的救贖；第五，移出龍發堂後，家屬關心精神障礙者長期安身立命的居住及經濟負擔問題。
根據研究發現，建議有二：第一，實務層面應落實出院準備轉銜可近性資源、持續辦理家屬團體，並藉由多元宣傳管道消除社會對於精神疾病的誤解與汙名；第二，政策層面則包含關注跨世代照顧負荷與照顧需求，規劃家庭照顧政策，同時，檢視精神醫療及長期照顧資源，持續佈建可近和可負擔的社區支持照顧資源，採分級分流規劃精神障礙者居住政策與監督考核機制，使精神障礙者與家屬免於雙重剝奪困境。

For the past half-century, the Long Fat Hall has been classified outside the mental health and social welfare systems. It silently bears the care pressure of the family members of mentally disabled persons and it also timely makes up for the breach of inadequate placement in the mental health and social welfare systems . In 2017, amoebiasis combined with pulmonary tuberculosis cluster infections broke out in the Long Fat Hall . With the intervention of the Public Health Bureau, the care model that is rudimentary and inconsistent with modern long-term care quality has been unveiled. The transfer of sensory control events has aroused the family members’ excessive worry about the subsequent placement of mentally disabled persons. The purposive sampling and in-depth interview method were adopted in this study. The care and placement experiences of 11 family members of nine families with mentally disabled persons transferred out of the Long Fat Hall were collected. The thematic analysis method was employed to carry out data analysis.
Five findings were obtained in this study: First, the family members’ perception toward mental illnesses affected the choice when seeking help. Second, the family members’ care pressure and challenges came from the mentally disabled persons, family members, the society and other aspects. Third, the choice of care and placement presented multi-layer and non-linear characteristics. Fourth, in the face of care plights, “placement” became the family members’ redemption. Fifth, after transferring out of the Long Fat Hall, the family members were concerned about the mentally disabled persons’ long-term housing, settling down and economic burden-related issues.
Based on the research findings, there are two recommendations. First, for the practical aspect, discharge preparation and transfer accessibility resources should be implemented. The family member groups should be conducted and the society’s misunderstanding and stigma in relation to mental illnesses were eradicated through multiple advocacy channels. Second, for the policy aspect, focus on cross-generational care loads and care needs, plan family policies and examine psychiatry and medicine and long-term care resources at the same time. Continue to deploy accessible and affordable community support care resources. Adopt grading and diversion planning, housing policies for mentally disabled persons and monitoring assessment mechanisms to spare mentally disabled persons and their family members from the dilemma of double deprivation.

目錄
第一章 緒論 1
第一節 研究背景 1
第二節 研究問題 2
第三節 研究目的 3
第二章 文獻探討 5
第一節 精神疾病之定義：醫療觀點 vs. 俗民觀點 5
第二節 台灣精神醫療照護與社區精神復健服務的發展：理想與現實之間 10
第三節 非典型機構：傳奇與爭議的龍發堂 21
第四節 照顧責任轉嫁？「社區照顧」政策下精神障礙者家屬的照顧經驗 24
第三章 研究方法 33
第一節 研究方法 33
第二節 研究者的位置 33
第三節 研究對象 35
第四節 資料蒐集 40
第五節 資料整理與分析 40
第六節 研究的嚴謹度 42
第七節 研究倫理 42
第四章 研究結果 45
第一節 對受照顧者罹病的看法和疾病認知 45
第二節 照顧壓力與挑戰 50
第三節 照顧困境的救贖：「安置」抉擇 63
第四節 入住口耳相傳的龍發堂 74
第五節 再起漣漪：對感控遷移後的看法 83
第五章 討論 95
第六章 結論與建議 101
第一節 結論 101
第二節 建議 102
第三節 研究限制與未來研究建議 103
參考文獻 105
附錄 116
附錄一：訪談大綱 116
附錄二：從家屬的視角看家中受照顧者與安置 117
第一節 母親柔軟韌性的堅持～芬芬被照顧故事 119
第二節 仿佛照顧女兒般看顧～楓楓被照顧故事 125
第三節 隱約消失的童年～融融被照顧故事 133
第四節 前世今生轉移父母衝突～平平被照顧故事 138
第五節 不懈與卸的掙扎～傑傑被照顧故事 144
第六節 囑託一生的牽掛～宗宗被照顧故事 150
第七節 親與侵間的拉扯～義義被照顧故事 154
第八節 優秀人生髮夾彎～品品被照顧故事 159
第九節 事必躬親盡所能～城城被照顧故事 163
附錄三：衛生福利部所屬及主管身心障礙福利機構辦理身心障礙者日間照顧及住宿式照顧收費及補助標準一覽表 170
附錄四：衛生福利部所屬及主管身心障礙福利機構辦理身心障礙者日間照顧及住宿照顧收費及補助標準一覽表 171

表目錄
表 1精神病患照顧體系權責劃分表 16
表 2精神復健機構及精神護理之家資源現況表 20
表 3受訪者(家屬)與受照顧者資料對照表 37
表 4轉折安置非典型機構受照顧者家庭狀況 38
表 5選擇龍發堂安置的脈絡 73
表 6家庭與非典型機構互動表 78

圖目錄
圖 1精神醫療政策發展與入住龍發堂年份圖 39
圖 2家庭圖符號及連結關係 118

參考文獻
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